Кишечная проницаемость и чрезмерный рост бактерий в тонком кишечнике связаны с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). Эти результаты представлены в новом исследовании, опубликованном в июньском номере журнала Hepatology, опубликованного Джоном Вили & Сыновья от имени Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD).
Предыдущие исследования показали, что бактерии из кишечника могут играть роль в НАЖБП, которая является печеночным компонентом метаболического синдрома. НАЖБП может перерасти в неалкогольный стеатогепатит, и некоторые эксперты задались вопросом, может ли воздействие кишечных бактерий на печень способствовать этому прогрессированию.
Исследователи под руководством Антонио Грико из Рима исследовали проницаемость кишечника у пациентов с НАЖБП и сравнили результаты с пациентами с нелеченой целиакией, которые, как известно, склонны к этому состоянию, и со здоровыми добровольцами.
В их исследование вошли 35 пациентов с подтвержденной биопсией НАЖБП, 27 пациентов с глютеновой болезнью и 24 здоровых добровольца. Исследователи проверили уровень избыточного бактериального роста в тонком кишечнике у каждого участника с помощью дыхательного теста на глюкозу. Они оценили проницаемость кишечника, глядя на экскрецию Cr-EDTA с мочой. И они исследовали целостность плотных соединений в кишечнике с помощью биопсии двенадцатиперстной кишки.
"Основные результаты этого исследования заключаются в том, что как проницаемость кишечника, так и распространенность избыточного бактериального роста в тонком кишечнике повышаются у пациентов с НАЖБП и коррелируют с тяжестью стеатоза," авторы сообщают. "Нарушение целостности плотного соединения может объяснить повышенную проницаемость у этих пациентов."
Авторы предполагают, что избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике и / или связанное с ним увеличение проницаемости кишечника могут вызывать стеатоз. Эта идея подтверждается исследованиями на мышах и сообщениями о том, что пробиотики могут улучшить стеатоз, который является результатом диеты с высоким содержанием жиров.
Важно отметить, что не было никакой связи между чрезмерным бактериальным разрастанием тонкого кишечника или кишечной проницаемостью и стеатогепатитом или фиброзом, что свидетельствует против основной роли кишечных бактерий в прогрессировании НАЖБП в более тяжелое заболевание печени.
"В заключение," авторы пишут, "мы продемонстрировали, что НАЖБП связана с повышенной кишечной проницаемостью и избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике, и что эти факторы связаны с тяжестью стеатоза печени." Необходимы дальнейшие исследования для определения точной причинно-следственной связи, которые могут привести к новым методам лечения НАЖБП, направленным на микробиом кишечника.
В сопроводительной редакционной статье Элизабетты Буджианези и Эстер Ванни из Туринского университета приветствуются новые открытия. "Авторам удалось продемонстрировать как наличие избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, так и повышенную проницаемость кишечника у пациентов с НАЖБП, что является первой демонстрацией проницаемости кишечника при НАЖБП," они пишут.
"Исследование, проведенное Лукой Миле и его коллегами, указывает на возможность того, что микробиота кишечника и проницаемость кишечника являются важными медиаторами метаболических нарушений, вызванных диетой, при НАЖБП," они заключают.
По мнению Буджианези и Ванни, терапия, ориентированная на образ жизни, лучше всего подходит для пациентов с НАЖБП, но манипулирование кишечной флорой с помощью антибиотиков, пребиотиков и пробиотиков может помочь противодействовать влиянию несбалансированного питания на метаболические заболевания.
Подробнее: Статья: "Повышенная кишечная проницаемость и нарушения плотного соединения при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)." Миле, Лука; Валенца, Венанцио; Ла Торре, Джузеппе; Монтальто, Массимо; Каммарота, Джованни; Риччи, Риккардо; Маскиана, Роберта; Форджоне, Алессандра; Габриэли, Мария; Перотти, Джермано; Веккьо, Фабио; Рапаччини, Джан Людовико; Гасбаррини, Джованни; День, Кристофер; Грико, Антонио. Гепатология; Июнь 2009 г.
Редакция: "Ось кишечник-печень при неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП): еще один путь к резистентности к инсулину?" Буджианези, Элизабетта; Ванни, Эстер. Гепатология; Июнь 2009 г.
Источник: Wiley (новости: в сети)