Среди пациентов с острой болью в пояснице, обращающихся в отделение неотложной помощи, ни нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) напроксен в сочетании с оксикодоном / ацетаминофеном, ни миорелаксант циклобензаприн не обеспечили лучшего обезболивания или улучшения функциональных результатов, чем напроксен в сочетании с плацебо. согласно исследованию, опубликованному в номере JAMA от 20 октября.
Боль в пояснице (LBP) отвечает за 2.4 процента посещений U.S. отделения неотложной помощи, в результате чего более 2.5 миллионов посещений ежегодно. Этих пациентов обычно лечат НПВП, парацетамолом, опиоидами или релаксантами скелетных мышц, часто в комбинации. Исходы боли у этих пациентов, как правило, плохие.
Бенджамин В. Фридман, М.D., M.S., медицинского центра Монтефиоре, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Бронкс, N.Y., и коллеги случайным образом распределили 323 пациента, поступивших в отделение неотложной помощи с нетравматической нерадикулярной LBP продолжительностью 2 недели или менее, для получения 10-дневного курса напроксен + плацебо (n = 107); напроксен + циклобензаприн (5 мг) (n = 108); или напроксен + оксикодон, 5 мг / ацетаминофен, 325 мг (n = 108). Участники были проинструктированы принимать 1 или 2 таблетки каждые 8 часов по мере необходимости для LBP; напроксен, 500 мг, следует принимать два раза в день. Пациенты также прошли стандартизированную 10-минутную обучающую сессию LBP перед выпиской.
Исследователи обнаружили, что ни напроксен в сочетании с оксикодоном / ацетаминофеном, ни напроксен в сочетании с циклобензаприном не обеспечивают лучшего обезболивания или лучшего улучшения функциональных результатов, чем напроксен в сочетании с плацебо. Показатели боли, функциональных нарушений и использования ресурсов здравоохранения не различались между группами исследования через 7 дней или через 3 месяца после посещения отделения неотложной помощи.
Независимо от распределения, почти две трети пациентов продемонстрировали клинически значимое улучшение LBP и функции через 1 неделю. Тем не менее, 40 процентов когорты сообщили о умеренной или сильной боли, половина сообщила о функциональном нарушении LBP, и почти 60 процентов по-прежнему принимали лекарства для лечения LBP через неделю. К 3-месячному наблюдению почти четверть когорты отметила умеренную или сильную боль и использование лекарств от LBP. Через три месяца после посещения отделения неотложной помощи, независимо от исследуемой группы, употребление опиоидов для лечения LBP было редкостью: менее 3 процентов пациентов сообщили об использовании опиоидов в течение предыдущих 72 часов.
"Эти результаты не подтверждают использование этих дополнительных лекарств в этой обстановке," авторы пишут.