Для пациентов, перенесших нейрохирургию в учебных больницах, нет "Июльское явление" повышенного уровня смертности и осложнений, когда новые пациенты начинают свое обучение, говорится в исследовании, опубликованном в сентябрьском номере журнала Neurosurgery, официального журнала Конгресса неврологических хирургов.
Согласно исследованию Dr. Брайан Л. Хо из Университета Флориды и его коллеги.
Риски нейрохирургии в июле не увеличиваются
Чтобы выяснить, была ли настоящая "Июльское явление" влияя на нейрохирургические риски, исследователи проанализировали данные из общенациональной базы данных больниц (National Inpatient Sample) с 1998 по 2008 гг. Они сосредоточились на почти 860 000 госпитализаций по четырем различным типам распространенных нейрохирургических процедур: нетравматическое кровоизлияние в мозг (кровотечение), травма центральной нервной системы (ЦНС), опухоли ЦНС и гидроцефалия ("вода на мозг").
Для процедур, выполняемых в учебных больницах, где пациенты принимают участие в уходе за пациентами, включая хирургические операции, показатели осложнений и смертности сравнивались в июле по сравнению с другими месяцами. Анализ включал поправку на характеристики пациента и больницы.
Результаты показали отсутствие существенной разницы в риске смерти при операциях, проведенных в июле. Например, у пациентов, перенесших операцию по поводу опухолей ЦНС – самой большой из четырех категорий – смертность составляла 7.1 процент в июле по сравнению с 7.2 процента во все остальные месяцы. Частота осложнений составила 1.4 процента в июле и во все остальные месяцы.
Показатели смертности и осложнений в июле были аналогичными по сравнению с другими месяцами в трех других диагностических категориях. Анализ пациентов, проходящих лечение в больницах без обучения, в которых не проводят обучение резидентов, также не показал значительных различий в показателях смертности или осложнений.
Предыдущие исследования оценивали, есть ли какие-либо доказательства "Июльское явление" по различным медицинским специальностям. Результаты были противоречивыми, хотя большинство исследований не обнаружили разницы в показателях в начале учебного года в июле – когда новые выпускники начинают обучение в ординатуре, а нынешние резиденты берут на себя повышенные обязанности. Новое исследование – одно из немногих, в котором изучается, есть ли какие-либо различия в результатах обычных нейрохирургических процедур, связанных с "Июльское явление."
Основываясь на крупном общенациональном исследовании, доктор. Хох и его коллеги заключают, "Не было обнаружено «июльского феномена» нейрохирургической смертности или осложнений у пациентов с нетравматическим кровотечением, травмой ЦНС, опухолью ЦНС или гидроцефалией." Исследователи признают некоторые слабые стороны своего исследования, в частности тот факт, что оно не могло обнаружить "близкий промах" ошибки, не приводящие к летальному исходу или серьезным осложнениям. Они также отмечают, "Отсутствие июльского феномена может быть связано с усилением контроля со стороны преподавателей и старших резидентов в начале учебного года."