Материнская депрессия чаще встречается через четыре года после родов, чем в любое другое время в первые 12 месяцев после родов, и необходимо уделять больше внимания психическому здоровью матери, предполагает новое исследование, опубликованное сегодня (21 мая) в BJOG: An Международный журнал акушерства и гинекологии.
В исследовании с использованием данных 1507 женщин из шести государственных больниц в Мельбурне, Австралия, изучается распространенность материнской депрессии от ранней беременности до четырех лет послеродового периода. Исследователи идентифицируют возможные факторы риска депрессивных симптомов через четыре года после родов, включая предыдущую депрессию, изменение отношений, насилие со стороны интимного партнера и социальные невзгоды.
Анкеты заполнялись при приеме на работу и через 3, 6, 12, 18 месяцев после родов и через четыре года после родов. В анкете использовалась Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, а насилие со стороны интимного партнера оценивалось через 12 месяцев после родов и через четыре года с использованием комбинированной шкалы жестокого обращения.
Результаты показывают, что почти каждая третья женщина сообщала о симптомах депрессии в первые четыре года после рождения. Распространенность депрессивных симптомов через четыре года после родов составила 14.5%, что было выше, чем в любой момент в первые 12 месяцев после родов.
Кроме того, женщины, родившие одного ребенка через четыре года после родов, более чем в два раза чаще сообщали о симптомах депрессии в это время по сравнению с женщинами, у которых впоследствии были дети (22.9% и 11.3% соответственно).
Самым сильным предиктором депрессивных симптомов через четыре года после родов были ранее зарегистрированные депрессивные симптомы на ранних сроках беременности или в первые 12 месяцев после родов. Другие факторы, связанные с депрессивными симптомами: молодой возраст матери (18-24 года), стрессовые жизненные события / социальные невзгоды в год до четырехлетнего наблюдения, насилие со стороны интимного партнера и низкий доход. Подверженность жестокому обращению со стороны интимного партнера в первые 12 месяцев после родов или за год до четырехлетнего периода наблюдения была связана с четырехкратным увеличением вероятности сообщения о депрессивных симптомах через четыре года после родов.
Авторы подчеркивают необходимость существующих служб для расширения надзора за психическим здоровьем матери, чтобы охватить первые годы воспитания детей, и рекомендуют интегрировать основные службы психического здоровья в повседневную первичную медико-санитарную помощь (дородовые и послеродовые визиты).
Доктор Ханна Вулхаус, психолог и старший научный сотрудник из Детского исследовательского института Мердока, Виктория, Австралия, и соавтор сказала:
"Эти результаты представляют собой убедительный аргумент в пользу переосмысления существующих политических рамок эпиднадзора за психическим здоровьем матерей.
"Вполне вероятно, что существующие системы наблюдения за психическим здоровьем матерей в Австралии и Великобритании упустят более половины женщин, страдающих депрессией в первые годы воспитания детей. В частности, женщины, у которых нет последующих детей, могут быть особенно уязвимы для того, чтобы выпасть из пробелов, поскольку они не будут повторно подключены к службам первичной медико-санитарной помощи.
"Также необходимо сосредоточить внимание на социальном здоровье и отношениях, поскольку мы обнаружили сильную связь между депрессивными симптомами и насилием со стороны интимного партнера."
Джон Торп, главный редактор BJOG, добавил:
"Было проведено много исследований психического здоровья матери в перинатальный период, однако мы очень мало знаем о распространенности материнской депрессии после первых 12 месяцев после родов.
"Результаты этого исследования подтверждают необходимость уделять повышенное внимание материнскому здоровью, особенно в долгосрочной перспективе, поскольку текущее руководство для профессионалов сосредоточено на беременности и первых месяцах после родов, а также на необходимости учитывать факторы, связанные с жизнью матери."