Новый отчет кардиологов из UT Southwestern вселяет надежду на то, что врачи смогут визуально проверить давление в яремной вене у пациентов с сердечной недостаточностью удаленно, используя камеру на смартфоне. Это открытие особенно актуально, поскольку телемедицина расширяется во время пандемии.
Для оценки давления в яремной вене, которая дает представление о задержке жидкости и повышенном давлении внутри сердца, обычно требуется поездка к врачу для визуального осмотра яремной вены на шее.
"Это один из наиболее важных и распространенных подходов к оценке жидкостного статуса таких пациентов," говорит Марк Дразнер, M.D., клинический руководитель кардиологии Юго-Западного университета и старший автор исследовательского письма, опубликованного сегодня в JAMA Cardiology.
Возможность выполнить этот тест с использованием телемедицины может означать меньшее количество посещений врача для пациентов с иногда слабой сердечной недостаточностью, доктор. Дразнер говорит, и может позволить врачам проводить более частые проверки.
Кроме того, поскольку некоторые пациенты откладывают личные визиты к врачу из-за COVID-19, возможность выполнить тест с помощью телемедицины может быть спасением, говорит Дженнифер Тибодо, штат Массачусетс.D., временный руководитель отделения тяжелой сердечной недостаточности, трансплантологии и LVAD. "Пациенты, которые не проходят обследование из-за опасений COVID-19, могут подвергать себя риску. Возможность эффективно оценивать состояние пациента с сердечной недостаточностью и фактически позволяет нам беспрепятственно продолжать лечение пациентов с сердечной недостаточностью во время этой пандемии."
"Я думаю, что сообщество людей, страдающих сердечной недостаточностью, будет весьма заинтересовано в этом," добавляет доктор. Дразнер.
Во время оценки яремного венозного давления врач или другой поставщик медицинских услуг проверяет расширение яремных вен на шее, чтобы определить, насколько высокий уровень крови поднимается в венах.
По мере того, как давление внутри правого предсердия нездорового сердца увеличивается, высота вздутия яремной вены будет расти. Дразнер объясняет. Этот уровень можно проверить, посмотрев на шею пациента, "очень похоже на проверку масляного щупа в машине," он говорит.
Считается, что значение давления в яремной вене на уровне 10 миллиметров ртутного столба или выше является поводом для беспокойства. Дразнер говорит, и это может указывать на слишком большое скопление жидкости в организме.
В рамках исследования специалисты по сердечной недостаточности и кардиологи-трансплантологи провели оценку давления в яремной вене как лично, так и удаленно с помощью видеоприложений для смартфонов 28 пациентам с сердечной недостаточностью, а ассистент на месте помогал расположить смартфоны для пациентов.
Исследование показало, что личные и дистанционные оценки часто совпадают и что они также коррелируют с давлением в правом предсердии при инвазивном измерении.
В частности, удаленные и прикроватные оценки того, был ли уровень ниже, на уровне или выше 14 сантиметров (считается, что соответствует давлению 10 миллиметров ртутного столба в сердце), совпадали в 95% случаев, согласно отчету.
Исследователи также сравнили свои оценки с фактическим давлением в правом предсердии, измеренным с помощью инвазивной катетеризации сердца. Согласно отчету, личные оценки и показания катетера согласовывались в 93 процентах случаев, когда результаты были на соответствующем уровне, в то время как дистанционные оценки и инвазивные измерения согласовывались немного меньше, в 89 процентах случаев.
Исследование было начато до появления COVID-19. Дразнер говорит, но результаты стали более своевременными, учитывая текущую обеспокоенность по поводу смертельного вируса и быстрый переход к телездравоохранению.
Следующим шагом будет определение возможности получения аналогичных результатов с использованием компьютерных экранов, которые врачи часто используют при посещениях телемедицины, и возможность успешного проведения удаленных тестов без помощника на месте, доктор. Дразнер говорит, добавляя, что он надеется, что будет проведено дополнительное тестирование этого метода в мультиинституциональном исследовании.