Трансплантация почек – лучший доступный метод лечения терминальной стадии почечной недостаточности. Из-за нехватки умерших доноров органов трансплантация от живого донора быстро растет и имеет преимущество в улучшенных результатах по сравнению с трансплантацией от умершего донора. Фактически, у кандидата на трансплантацию теперь может быть несколько потенциальных живых доноров, и врачу может потребоваться определить, какой донор даст наилучшие результаты. В исследовании, опубликованном в мартовском выпуске журнала урологии за 2009 год, исследователи сообщают о разработке и проверке трех номограмм, которые могут надежно прогнозировать долгосрочные результаты.
Номограмма – это объективный инструмент, который использует алгоритм или математическую формулу для прогнозирования вероятности результата. Было показано, что номограммы превосходят клиницистов в прогнозировании онкологических исходов и могут быть полезны в определенных условиях принятия решений. Номограммы могут отсеивать множество параметров донора и реципиента, которые влияют на результат трансплантации, и помогают врачам-трансплантологам лучше консультировать своих пациентов.
Используя записи из более чем 20000 случаев трансплантации от живых доноров, взятые из реестра United Network for Organ Sharing (UNOS), исследователи из Программы трансплантации почек, Glickman Urological & Институт почек при клинике Кливленда определил 18 характеристик, таких как возраст донора и реципиента, уровень креатинина донорской сыворотки и причина почечной недостаточности реципиента. Используя значение каждого фактора для определения балльной оценки и суммируя все баллы, номограммы смогли предсказать функцию почек через 1 год после трансплантации и 5-летнюю выживаемость трансплантата. Путем добавления 3 дополнительных факторов, полученных через 6 месяцев после операции, была разработана другая номограмма для уточнения прогноза 5-летней выживаемости.
Написав в статье, D. А. Гольдфарб заявляет, "Наша работа согласуется с усилиями сообщества врачей-трансплантологов по разработке более совершенных инструментов прогнозирования…номограммы, разработанные в этом исследовании, продвигают это усилие на шаг вперед, используя большее количество переменных, включая информацию о раннем посттрансплантации для большей предсказуемости, и пытаясь предсказать конкретные показатели почечной функции в дополнение к долгосрочному выживанию трансплантата… Эти модели могут помочь оптимизировать выбор живых доноров почек. Прогностическая информация, которую предоставляют эти модели, может помочь улучшить уход за пациентами."
Источник: Elsevier