Ребенка все время тошнит, но ни один медицинский тест не может определить, что не так. Или ребенка регулярно рвет, но нет болезни или расстройства пищевого поведения, чтобы объяснить это. Эти и другие проблемы с желудком и кишечником без очевидных причин называются функциональными желудочно-кишечными расстройствами.
Поскольку нет четких причин, диагностика и лечение этих заболеваний могут быть трудными, включая синдром раздраженного кишечника и функциональные запоры. Родители или врачи могут даже непреднамеренно отклонить эти расстройства как вовсе не существующие. Тем не менее, международные руководства по заболеваниям, разработанные под руководством Национальной детской больницы, призваны облегчить диагностику и лечение.
Рекомендации, называемые критериями Рима IV, являются четвертой версией критериев, разработанных международным Римским фондом. Критерии охватывают все возрастные группы. Комитет из шести человек, который разработал критерии для детей и подростков, возглавил Карло Ди Лоренцо, доктор медицины, руководитель отделения гастроэнтерологии, гепатологии и питания в Nationwide Children’s. Мигель Сапс, доктор медицины, директор по исследованиям Центра моторики Nationwide Children’s, также был одним из членов международного комитета.
"Я сравниваю эти расстройства с головными болями," Доктор. Ди Лоренцо сказал. "Если у вас болит голова, это не значит, что у вас опухоль головного мозга или менингит. Точно так же у людей может болеть живот, но у них нет закупорки или язвы. Однако они все еще испытывают боль, и она по-прежнему влияет на их жизнь, иногда очень сильно."
Рекомендации позволяют врачам более точно диагностировать и лечить следующие расстройства, от которых страдают примерно 30-40% детей во всем мире:
По словам доктора, предыдущие рекомендации могли побудить врачей назначить серию тестов, чтобы исключить все возможные заболевания, прежде чем ставить диагноз функционального расстройства желудочно-кишечного тракта. Ди Лоренцо. Это может раздражать пациентов и усиливать тревогу, которую они уже испытывают. Новые критерии ясно показывают, что диагноз можно поставить без исчерпывающих анализов.
"История болезни пациента и физический осмотр являются ключевыми при постановке диагноза," сказал Десейл Якоб, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог из Nationwide Children’s, который занимается лечением функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. "Как и в случае с каждым пациентом, который приходит к нам, нам необходимо выслушать историю болезни, представленную пациентом и его родителями. Это не то, что воображает ребенок. Это настоящие симптомы, которые влияют на жизнь ребенка. К ним следует относиться серьезно и незамедлительно решать их."
Хотя причины не всегда очевидны, исследования последнего десятилетия пролили новый свет на факторы, которые могут привести к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта. Врачи говорят, что существует тесная связь между стрессом, депрессией и другими психологическими проблемами и расстройствами – частью того, что они называют "связь мозг-кишечник." Лекарства могут быть эффективны при некоторых расстройствах, но также могут быть эффективны немедицинские варианты лечения, такие как иглоукалывание, массаж, консультации и упражнения на расслабление.
"Мы лечим всего человека, а не только желудочно-кишечный тракт или отдельный орган," сказал доктор. Ди Лоренцо, который также является профессором клинической педиатрии в Медицинском колледже государственного университета Огайо. "Мы тесно сотрудничаем с психологами, диетологами, терапевтами и другими, чтобы помочь ребенку поправиться."
Краткое изложение педиатрических критериев было опубликовано в этом месяце в журнале Gastroenterology совместно с доктором. Ди Лоренцо как со-ведущий автор. Готовящаяся к выходу книга, Rome IV, Педиатрические функциональные желудочно-кишечные расстройства – расстройства взаимодействия кишечника и мозга, под редакцией доктора. Ди Лоренцо подробно исследует критерии.