Сотни онкологических больных извлекли выгоду из использования компьютерных алгоритмов для управления своими симптомами и улучшения своего самочувствия в уникальном британском исследовании.
Пациенты с ранней стадией колоректального рака, рака груди или гинекологического рака принимали участие в испытании системы eRAPID, разработанной Университетом Лидса, которая позволила им сообщать о симптомах в режиме онлайн из дома и получать мгновенные советы относительно того, следует ли им справляться самостоятельно или обращаться за медицинской помощью.
Пациенты сообщили о лучшем контроле симптомов и улучшении физического самочувствия в первые недели лечения, при этом система предотвращает ухудшение симптомов примерно у 9% пациентов через 12 недель. Пациенты сообщили о большей уверенности в управлении своим здоровьем по окончании четырехмесячного испытательного периода.
Результаты демонстрируют, что улучшение физического самочувствия пациентов может быть достигнуто рентабельным способом без увеличения рабочей нагрузки клиницистов.
Это первое подобное испытание, предлагающее автоматизированные консультации, и одно из немногих, в котором основное внимание уделяется пациентам на ранней стадии, лечение которых направлено на излечение рака.
Руководитель программы профессор Галина Великова из Института медицинских исследований Лидса при Университете Лидса и Онкологического центра Лидса, Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, сказала: "Растущее число больных раком получают ряд противораковых препаратов, что означает, что пациенты живут дольше и требуют более длительных периодов ухода и наблюдения.
"Варианты удаленного онлайн-мониторинга потенциально могут стать ориентированным на пациента, безопасным и эффективным подходом для поддержки пациентов во время лечения рака и управления растущей клинической нагрузкой на лечение рака."
Доктор. Кейт Абсолом, научный сотрудник Института медицинских исследований Лидса в Сент-Джеймс и Института медицинских наук Лидса в Университете Лидса, сказала: "Обнадеживающие результаты этого исследования помогут проложить путь к будущему развитию и совершенствованию этих вмешательств в более широких условиях онкологии. Пандемия COVID19 подчеркнула необходимость и ускорила переход к помощи с использованием технологий, поэтому эти результаты исследования очень своевременны."
Больные раком могут испытывать ряд симптомов, которые могут быть вызваны самим раком, другими состояниями или побочными эффектами химиотерапии и других методов лечения, которые иногда опасны для жизни и требуют экстренной госпитализации.
Симптомы могут значительно снизить качество жизни пациентов. Более эффективный мониторинг и управление могут улучшить качество лечения и уменьшить физическое недомогание пациентов.
Испытание eRAPID, финансируемое Национальным институтом исследований в области здравоохранения (NIHR), было направлено на то, чтобы установить, можно ли улучшить контроль симптомов с помощью автоматизированных рекомендаций, чтобы попытаться улучшить самочувствие пациентов. В него вошли 508 пациентов в возрасте от 18 до 86 лет, которые начинали химиотерапию в Онкологическом центре Лидса. Все пациенты получили обычную помощь, 256 из которых получили систему eRAPID в качестве дополнительной помощи.
Участники отвечали на ряд вопросов, касающихся рака, через онлайн-отчеты о симптомах один раз в неделю или при появлении новых симптомов в течение 18-недельного периода исследования. Используя оценки степени тяжести симптомов, компьютерный алгоритм, разработанный исследователями и клиницистами, оценил все ответы и определил рекомендации, полученные пациентами.
Вопросы касались уровня боли, тошноты, времени, проведенного в постели, и невыполнения семейных потребностей. Участники получили немедленную консультацию по устранению симптомов или приглашение связаться с больницей. Отчеты о симптомах немедленно отображались в электронных записях пациентов, а уведомления о серьезных симптомах по электронной почте отправлялись непосредственно врачам.
Всего было заполнено 3314 онлайн-отчетов, в которых сообщалось о 18 867 индивидуальных симптомах – в среднем 13 отчетов на пациента. Экстренные оповещения отправлялись 29 раз (менее 1%), в то время как серьезные симптомы, не требующие немедленной медицинской помощи, были зарегистрированы в 461 раз (14%). Более 80% симптомов, о которых сообщают пациенты, вызвали рекомендации по самоконтролю, что обеспечивает экономичное решение с лучшими результатами для пациентов.
Клинические преимущества для физического благополучия пациентов были особенно заметны в раннем периоде лечения, между 6 и 12 неделями, когда ожидаются проблемы с контролем побочных эффектов.
Немедленный совет повысил уверенность пациента в лечении легких и умеренных симптомов, связанных с лечением, что может значительно повлиять на качество жизни пациентов и способность продолжать лечение.
И данные испытаний не показали увеличения нагрузки на больницу, никаких различий в проведении химиотерапии и никакого ущерба для безопасности пациентов.
Джулия Браун, профессор исследований клинических испытаний и директор Института клинических исследований Университета Лидса в Медицинской школе, сказала: "Это исследование предоставляет своевременные и важные доказательства того, что дистанционный мониторинг онкологических больных в режиме реального времени, особенно важный во время пандемии, возможен и может улучшить физическое благополучие пациентов."