Результаты двух французских исследований, представленные сегодня на пресс-конференции International Liver Congress 2010, помогут информировать клиническую практику лечения пациентов с тяжелым или острым алкогольным гепатитом.
Первое исследование продемонстрировало положительный потенциал выполнения трансплантации печени пациентам, страдающим тяжелым алкогольным гепатитом (САГ), раньше, чем рекомендованное правило 6 месяцев (требуется минимум зарегистрированного воздержания для алкогольного пациента, чтобы иметь право на трансплантацию печени). Действительно, те пациенты, которые не реагируют на лечение стероидами, имеют 6-месячную выживаемость около 30%, и большинство смертей фактически происходит в течение 2-х месяцев. Результаты показывают, что ранняя трансплантация печени может быть предложена не респондентам в ожидании очень тщательной оценки выбранных пациентов.
Однако острый алкогольный гепатит (ОАГ) является абсолютным противопоказанием для трансплантации печени. Он имеет низкий коэффициент выживаемости, смертность остается на уровне примерно 35% через 6 месяцев, несмотря на лечение кортикоидами, текущий стандарт лечения этого состояния. Второе исследование, представленное сегодня, поможет определить потенциальный новый вариант лечения для тех пациентов, которые не отвечают на стандартное лечение кортикоидами. Данные продемонстрировали, что лечение комбинированными кортикоидами и N-ацетилцистеином (C + NAC) показало увеличение выживаемости. Было проведено несколько крупных, хорошо спланированных испытаний, в которых пропагандировалось использование N-ацетилцистеина для замедления прогрессирования заболевания печени. Это последнее исследование дополняет растущий объем доказательств преимуществ лечения C + NAC у пациентов с острым заболеванием печени.
Профессор Филипп Матюрен из Hôpital Huriez, CHRU Лилль, Франция, который представил результаты, прокомментировал: "Хотя лечение алкогольного гепатита вызывает много споров, мы, как врачи, несем ответственность за лечение этих пациентов наиболее эффективным способом, и как исследователи мы уполномочены выделять новые возможности.
Эти последние результаты, полученные с участием больших групп пациентов, представляют собой своего рода клинические исследования, которые имеют жизненно важное значение для выработки оптимальных методов лечения пациентов с трудностями в лечении и сложной историей болезни. Наряду с образованием и, в идеале, профилактическими стратегиями мы можем добиться некоторых успешных результатов."