Новое исследование показало, что среди небелых пациентов в штатах, которые расширили программу Medicaid в рамках Obamacare, наблюдается значительное снижение числа случаев ампутации голени, связанных с диабетом.
Примерно у трети людей с диабетом развивается язва стопы, которая является наиболее частой причиной инфекции стопы и ампутации ноги. Более половины людей, перенесших ампутацию ноги из-за диабета, умирают в течение пяти лет – это показатель выше, чем для большинства видов рака.
"Эти результаты могут свидетельствовать о том, что пациенты с [язвами диабетической стопы], проживающие в штатах, которые решили расширить охват Medicaid, могли обратиться за помощью раньше и смогли предотвратить обширную ампутацию ноги," сказал ведущий автор исследования доктор. Цзе-Вой Тан, доцент кафедры хирургии Университета Аризоны.
Пациенты из групп расовых и этнических меньшинств имеют гораздо более высокий риск диабетических язв стопы и ампутации ноги, чем белые американцы.
Для этого исследования Тан и его команда проанализировали данные за 2013-2015 гг.S. состояния у небелых людей в возрасте от 20 до 64 лет с язвами диабетической стопы. Из них более 9800 не были застрахованы и более 25000 были застрахованы по программе Medicaid.
В штатах, которые расширили программу Medicaid в 2014 году (первые участники) в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, количество госпитализаций по поводу язв диабетической стопы увеличилось на 180.7% среди получателей Medicaid, снизившись на 21.5% среди незастрахованных пациентов.
В штатах, которые не расширили Medicaid, прием незастрахованных пациентов вырос на 78.2%.
Тан и его коллеги обнаружили, что вероятность серьезной ампутации среди получателей Medicaid снизилась на 17%.3% в государствах раннего внедрения и выросли на 1% в государствах без расширения.
В то же время вероятность незначительной ампутации увеличилась на 14% в государствах, где раньше было принято решение, и снизилась на 8% в государствах без расширения.
Результаты были представлены в воскресенье на виртуальной встрече Американской диабетической ассоциации.
Чернокожие, латиноамериканцы и те, кто не имеет медицинской страховки, имеют несоразмерно более высокий риск ампутации, поэтому доступ к медицинской помощи для людей с язвами стопы жизненно важен, сказал Тан.
"Расширение ACA может уменьшить неравенство в ампутациях, связанных с диабетом," он сказал в пресс-релизе встречи.
Исследования, представленные на собраниях, обычно считаются предварительными, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.