Вывих акромиально-ключичного сустава – одна из самых распространенных травм плеча, которые лечат хирурги-ортопеды. Тяжелые вывихи часто лечат хирургическим путем, но пациенты, которые выбирают нехирургическое лечение, обычно испытывают меньше осложнений и быстрее возвращаются к работе, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Журнале ортопедической травмы.
Сустав переменного тока расположен в верхней части плеча, между ключицей и верхней частью лопатки. Сустав переменного тока чаще всего травмируется во время занятий спортом, но также может быть вызван дорожно-транспортными происшествиями или падениями.
При небольших вывихах сустава переменного тока хирурги часто предлагают пациентам носить повязку в течение нескольких недель и проходить физиотерапию, а не делать операцию с использованием пластины и винтов.
"При тяжелых вывихах AC-суставов обычной практикой является хирургическое вмешательство, но нет достаточных доказательств того, что это действительно лучшее лечение," сказал доктор. Майкл Макки, хирург-ортопед, больница св. Больница Михаила.
Восемьдесят три пациента с вывихом AC сустава средней и тяжелой степени были назначены на операцию с использованием пластин и винтов с последующей реабилитацией или безоперационное лечение с помощью слинга и реабилитации. Исследователи наблюдали за пациентами через регулярные промежутки времени в течение двух лет, отслеживая осложнения, уровень инвалидности и удовлетворенность пациентов тем, как их плечи выглядели после травмы.
Пациенты без хирургического вмешательства продемонстрировали большую мобильность, чем пациенты, перенесшие операцию, на контрольных сеансах через шесть недель и три месяца после травмы. Не было значительных различий между группами через шесть месяцев, один год или два года после травмы.
"Через три месяца после первоначальной травмы более 75 процентов пациентов, которым не проводилась хирургическая операция на суставе переменного тока, смогли вернуться к работе, в то время как только 43 процента из тех, кто перенес операцию, вернулись на работу," сказал доктор. Макки.
Из 40 пациентов, перенесших операцию, у семи возникли серьезные осложнения, такие как ослабление пластины или инфекции глубокой раны. У семи хирургических пациентов возникли незначительные осложнения, такие как незначительная инфекция или онемение в месте разреза.
Среди 43 пациентов, не перенесших операцию, было только два серьезных осложнения. Оба осложнения возникли в результате повторных падений, повлекших за собой дальнейшую травму сустава переменного тока.
"Основные преимущества операции заключаются в том, что сустав возвращается на место, а плечо выглядит более симметричным и приятным для глаз," сказал доктор. Макки. "Долгосрочные последствия операции по поводу вывиха AC-сустава остаются неясными по сравнению с безоперационным лечением."
Поскольку у неоперированных пациентов вывих не был восстановлен с помощью хирургического вмешательства, они с большей вероятностью были недовольны внешним видом своего плеча по сравнению с группой, перенесшей операцию.
Через год пять процентов хирургических пациентов сообщили о неудовлетворенности внешним видом своего плеча по сравнению с 16 процентами нехирургических пациентов. Этот разрыв увеличился после второго года, когда проблемы были у более 21 процента нехирургических пациентов по сравнению с 4 процентами тех, кто получил хирургическое лечение
"Хотя следует учитывать удовлетворение внешним видом плеча, я считаю, что хирурги должны дважды подумать, прежде чем рекомендовать операцию по поводу вывиха сустава переменного тока, независимо от степени тяжести," сказал доктор. Макки. "Пациенты, которые отказались от операции, быстрее возвращаются к работе, меньше теряют трудоспособность в течение первых месяцев после травмы и имеют меньше осложнений."