Италия стала одной из стран, первой пострадавших от пандемии COVID-19. В новом обзоре, представленном на Euroanaesthesia в эти выходные (ежегодное собрание Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии [ESAIC]), итальянский врач, находящийся на переднем крае пандемии, заключает, что нечестно использовать только возраст как решающий фактор. от того, получает ли кто-либо курс интенсивной терапии.
В презентации, представленной профессором Орнеллой Пьяцца из Университета Салерно и Университетской больницы Салерно, Италия, будет обсуждаться отчаянное положение, в котором оказались многие итальянские больницы, когда потребность пациентов намного превышала доступность коек для интенсивной терапии (ОИТ) в начале пандемии.
Она также обсудит документ, опубликованный Итальянским обществом анестезии (SIAARTI) 6 марта 2020 года под названием "Рекомендации по клинической этике при отказе от интенсивной терапии в исключительных обстоятельствах с ограниченными ресурсами". В этом документе принцип: "экономия ограниченных ресурсов, которые могут стать крайне дефицитными, для тех, у кого гораздо больше шансов на выживание и продолжительность жизни, чтобы максимизировать выгоды для наибольшего числа людей" говорится.
Исходы COVID-19 у пожилых пациентов обычно намного хуже, чем у здоровых молодых людей. Поэтому SIAARTI предложила: "вместе с возрастом, сопутствующей патологией и функциональным статусом каждого пациента в критическом состоянии необходимо тщательно оценивать в этих исключительных обстоятельствах".
Высоко оценивая SIAARTI за столь быстрые действия при разработке рекомендаций по лечению COVID, профессор Пьяцца говорит, что использование одного возраста в качестве решающего фактора при принятии решения о том, получит ли кто-либо потенциально спасительную помощь в отделении интенсивной терапии, – неправильный выбор. Она объясняет: "Проще говоря, если у двух пациентов есть равные потребности, возраст может быть решающим элементом при определении приоритета лечения в соответствии с этим руководством. Спасательные процедуры, такие как интубация и вентиляция, будут проводиться только у молодых пациентов, а для пожилых людей будут применяться только менее инвазивные или паллиативные методы лечения."
Она добавляет: "Следуя этому принципу, пожилые, менее важные граждане (в соответствии с этими критериями), предоставят молодым людям право вести свою жизненную игру, как это определено принципом справедливой продолжительности жизни. Итак, я сомневаюсь, является ли возраст пациента правильным для определения того, поступают ли они в реанимацию?"
Она объясняет: "Определение жесткого ограничения – точного порога возраста – на мой взгляд, является скорее «защитным» инструментом для молодых и неопытных врачей, оставленных в бедственном положении в отделении неотложной помощи, опустошенном эпидемией. Однако важно, чтобы эти решения, крайне огорчающие как для пострадавших, так и для тех, кто вынужден их принимать, основывались на клинических факторах, связанных с терапевтическими результатами, а не на дискриминационных суждениях о ценности отдельных жизней."
Профессор Пьяцца объясняет, что в случаях, когда есть два пациента, но только одна кровать, врачи никогда не откажутся от пациента, который не встанет на кровать. "Для этого пациента мы оцениваем альтернативные методы лечения," она объясняет. "Отказаться от них нельзя, и мы должны изучить любые другие возможные способы помочь им."