Частота случаев колита (воспаления толстой кишки), вызванного бактериями Clostridium difficile, более чем удвоилась среди пациентов, госпитализированных в Соединенных Штатах в период с 1993 по 2003 год, а болезнь была более тяжелой и ассоциировалась с повышенным уровнем смертности, согласно отчету в июльский выпуск одного из журналов JAMA / Archives Archives of Surgery.
C. difficile обитает в кишечнике примерно от 1 до 3 процентов здоровых взрослых и около 20 процентов пациентов, получающих антибиотики, согласно справочной информации в статье. Когда баланс бактерий в толстой кишке нарушен, C. difficile может вызывать различные симптомы, включая тяжелую или сложную диарею, которая в конечном итоге может привести к смерти. Лечение опасных для жизни форм заболевания обычно включает колэктомию или удаление всей или части толстой кишки, что связано с высоким уровнем осложнений и высокой смертностью. «Три миллиона новых случаев заболевания C. difficile колит возникает в Соединенных Штатах каждый год: от него страдают до 10 процентов пациентов, госпитализированных на срок не менее двух дней », – пишут авторы. «Неофициальные данные и некоторые серии случаев предполагают, что C. difficile стал более распространенным и потенциально более патогенным.”
Рокко Риккарди, M.D., M.п.ЧАС., затем в Медицинской школе Университета Миннесоты в Миннеаполисе, а теперь в клинике Лахи в Берлингтоне. Масса., и его коллеги проанализировали данные о выписках из базы данных U.S. больницы с 1993 по 2003 гг. База данных, Общенациональная выборка стационарных пациентов, «включает данные о примерно 7 миллионах госпитализаций в год в 1000 больниц, расположенных в 35 штатах; таким образом, он приближается к 20-процентной стратифицированной выборке U.S. общественные больницы », – пишут авторы. «Он предоставляет информацию о демографических характеристиках пациентов, социально-экономических факторах, профилях госпитализации, профилях больниц, кодах штатов, диагнозах при выписке, кодах процедур, общих расходах и жизненном статусе при выписке из больницы.”
Из 78 091 119 выписок, которые произошли за 11-летний период исследования, 299 453 пациента имели диагноз C. difficile, частота 383 случая на 100000 выписанных пациентов. «Скорость C. difficile с колитом увеличились с 261 случая на 100 000 выписанных пациентов в 1993 году до 546 случаев на 100 000 выписанных пациентов в 2003 году, т.е. на 109 процентов », – пишут авторы. Частота колэктомии составила 2.7 на 1000 пациентов в целом, увеличилось с 1.2 на 1000 пациентов в 1993 г. до 3.4 на 1000 пациентов в 2003 г. Общая смертность среди пациентов с C. difficile было 33 раза.6 смертей на 100 000 выписанных пациентов на протяжении всего исследования; этот показатель увеличился на 147 процентов за 11 лет, с 20.3 смертельных случая на 100 000 выписанных пациентов в 1993 г. до 50.2 случая смерти на 100 000 выписанных пациентов в 2003 г.
«Выписка из больницы с C. difficile был значительно более вероятен с увеличением календарного года », – продолжают авторы. «Кроме того, вероятность смерти и лечения с помощью колэктомии также значительно увеличилась с течением времени.”
Результаты документально подтверждают изменяющуюся природу C. difficile, но не предлагают объяснений изменений, отмечают авторы. Этот сдвиг может быть вызван новыми штаммами бактерий, их растущей устойчивостью к антибиотикам или возрастающей серьезностью заболевания и, следовательно, восприимчивостью к инфекции среди госпитализированных пациентов в Соединенных Штатах.
«Повышенная осведомленность о растущем бремени болезней, связанных с C. difficile – важный первый шаг в борьбе с последствиями для общественного здравоохранения этой важной и болезненной нозокомиальной [внутрибольничной] инфекции », – заключают они.
(Arch Surg. 2007; 142 (7): 624-631. Доступно до введения эмбарго для СМИ на сайте www.джамамедиа.орг.)
Примечание редактора: это исследование было поддержано грантом клинических исследований для ученых Центра академического здравоохранения Университета Миннесоты. См. Статью для получения дополнительной информации, в том числе других авторов, вклада авторов и их членства, раскрытия финансовой информации, финансирования и поддержки и т. Д.
Частота случаев колита (воспаления толстой кишки), вызванного бактериями Clostridium difficile, более чем удвоилась среди пациентов, госпитализированных в Соединенных Штатах в период с 1993 по 2003 год, а болезнь была более тяжелой и ассоциировалась с повышенным уровнем смертности, согласно отчету в июльский выпуск одного из журналов JAMA / Archives Archives of Surgery.
C. difficile обитает в кишечнике примерно от 1 до 3 процентов здоровых взрослых и около 20 процентов пациентов, получающих антибиотики, согласно справочной информации в статье. Когда баланс бактерий в толстой кишке нарушен, C. difficile может вызывать различные симптомы, включая тяжелую или сложную диарею, которая в конечном итоге может привести к смерти. Лечение опасных для жизни форм заболевания обычно включает колэктомию или удаление всей или части толстой кишки, что связано с высоким уровнем осложнений и высокой смертностью. «Три миллиона новых случаев заболевания C. difficile колит возникает в Соединенных Штатах каждый год: от него страдают до 10 процентов пациентов, госпитализированных на срок не менее двух дней », – пишут авторы. «Неофициальные данные и некоторые серии случаев предполагают, что C. difficile стал более распространенным и потенциально более патогенным.”
Рокко Риккарди, M.D., M.п.ЧАС., затем в Медицинской школе Университета Миннесоты в Миннеаполисе, а теперь в клинике Лахи в Берлингтоне. Масса., и его коллеги проанализировали данные о выписках из базы данных U.S. больницы с 1993 по 2003 гг. База данных, Общенациональная выборка стационарных пациентов, «включает данные о примерно 7 миллионах госпитализаций в год в 1000 больниц, расположенных в 35 штатах; таким образом, он приближается к 20-процентной стратифицированной выборке U.S. общественные больницы », – пишут авторы. «Он предоставляет информацию о демографических характеристиках пациентов, социально-экономических факторах, профилях госпитализации, профилях больниц, кодах штатов, диагнозах при выписке, кодах процедур, общих расходах и жизненном статусе при выписке из больницы.”
Из 78 091 119 выписок, которые произошли за 11-летний период исследования, 299 453 пациента имели диагноз C. difficile, частота 383 случая на 100000 выписанных пациентов. «Скорость C. difficile с колитом увеличились с 261 случая на 100 000 выписанных пациентов в 1993 году до 546 случаев на 100 000 выписанных пациентов в 2003 году, т.е. на 109 процентов », – пишут авторы. Частота колэктомии составила 2.7 на 1000 пациентов в целом, увеличилось с 1.2 на 1000 пациентов в 1993 г. до 3.4 на 1000 пациентов в 2003 г. Общая смертность среди пациентов с C. difficile было 33 раза.6 смертей на 100 000 выписанных пациентов на протяжении всего исследования; этот показатель увеличился на 147 процентов за 11 лет, с 20.3 смертельных случая на 100 000 выписанных пациентов в 1993 г. до 50.2 случая смерти на 100 000 выписанных пациентов в 2003 г.
«Выписка из больницы с C. difficile был значительно более вероятен с увеличением календарного года », – продолжают авторы. «Кроме того, вероятность смерти и лечения с помощью колэктомии также значительно увеличилась с течением времени.”
Результаты документально подтверждают изменяющуюся природу C. difficile, но не предлагают объяснений изменений, отмечают авторы. Сдвиг может быть вызван новыми штаммами бактерий, их растущей устойчивостью к антибиотикам или увеличением тяжести заболевания и, следовательно, восприимчивостью к инфекции среди госпитализированных пациентов в Соединенных Штатах.
«Повышенная осведомленность о растущем бремени болезней, связанных с C. difficile – важный первый шаг в борьбе с последствиями для общественного здравоохранения этой важной и болезненной нозокомиальной [внутрибольничной] инфекции », – заключают они.
Источник: JAMA и архивные журналы