Обзор более 25000 госпитализаций участников программы Medicare в больницы Род-Айленда показал, что пациенты с задокументированным диагнозом деменции почти на 20 процентов чаще будут повторно госпитализированы в течение 30 дней, чем пациенты без деменции. Исследование исследователей больницы Род-Айленда перед печатью опубликовано в Интернете в журнале Archives of Gerontology and Geriatrics.
"У людей с деменцией могут быть трудности с пониманием и соблюдением важных инструкций по выписке (e.грамм. смена лекарств, принятие решений, уход за собой)," сказал главный исследователь Лори Дайелло, фармацевт Центра болезни Альцгеймера и расстройств памяти при больнице Род-Айленда. "Кроме того, многие пациенты с деменцией имеют несколько заболеваний, поэтому неудивительно, что эта группа уязвимых пожилых людей может подвергаться более высокому риску повторной госпитализации вскоре после выписки."
Дайло добавил, "Поскольку деменция часто не диагностируется или не регистрируется в медицинской карте пациента, мы полагаем, что текущие результаты могут недооценивать показатели повторной госпитализации и риски в этой популяции."
Деменция часто сопутствует таким состояниям, как пневмония, сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и инфекции мочевыводящих путей, которые были связаны с предотвратимой госпитализацией. Предотвратимая повторная госпитализация была признана показателем качества больниц, источником увеличения затрат и теперь связана с возмещением расходов по программе Medicare.
В 2010 году Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании наложил штрафы, связанные с частотой повторной госпитализации. Первоначальная фаза вступила в силу в октябре 2012 года и сокращает выплаты Medicare за повторную госпитализацию в течение 30 дней после выписки в связи с тремя распространенными диагнозами при выписке из больницы: острый инфаркт миокарда (сердечный приступ), пневмония и застойная сердечная недостаточность. Штрафы увеличатся, а список условий расширится в 2015 финансовом году.
"Наши результаты показывают, что диагноз деменции может быть маркером уязвимости для быстрой повторной госпитализации и может указывать на роль специализированных инициатив, направленных на снижение показателей повторной госпитализации," Дайелло сказал. "Разработка эффективных мер вмешательства для предотвращения ненужных повторных госпитализаций критически важна, потому что госпитализации часто дестабилизируют людей с деменцией и, следовательно, ложатся чрезмерным бременем на наших пациентов, их семьи и лиц, осуществляющих уход, и, в конечном итоге, на наши системы здравоохранения из-за финансовых штрафов и сокращения возмещений по программе Medicare."
Для успешного перехода из больницы в дом часто требуется, чтобы пациенты принимали участие в принятии сложных решений, изменяли схемы приема лекарств и корректировали привычный распорядок дня. Преодолеть этот путь непросто даже для умственно нетронутых взрослых. Пациенты с деменцией могут быть не в состоянии успешно выполнить некоторые или все эти задачи, однако мало что известно о влиянии деменции на переход из больницы в дом.
"Наши результаты свидетельствуют о том, что лучшее понимание периода перидислокации у пациентов с деменцией может послужить основой для инициатив, направленных на снижение количества повторных госпитализаций пожилых пациентов," Дайелло сказал.