Исследователи из Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне обнаружили, что люди с психологическим состоянием, таким как депрессия, беспокойство, психоз или злоупотребление алкоголем / наркотиками, с большей вероятностью будут повторно госпитализированы на раннем этапе из-за осложнений хронической обструктивной болезни легких. Исследование было недавно опубликовано в журнале Chest.
"Эти психологические расстройства с большей вероятностью предсказывают раннюю повторную госпитализацию, чем другие важные факторы," сказал Гуриндер Сингх, научный сотрудник отделения внутренней медицины UTMB, отделения реанимации легких и медицины сна.
ХОБЛ представляет собой серьезную проблему для общественного здравоохранения, от которой страдают от 12 до 24 миллионов человек и является третьей по значимости причиной смерти в США.S. Ежегодно у тысяч людей возникают обострения ХОБЛ, требующие госпитализации. Примерно каждому пятому из этих пациентов требуется повторная госпитализация в течение 30 дней после выписки среди пожилых людей.
Повторные госпитализации пожилых пациентов с ХОБЛ обходятся примерно в 924 миллиона долларов в год. Стремясь максимизировать ресурсы здравоохранения, U.S. Центры Medicare & Служба Medicaid применяет штрафные санкции к больницам, если у них превышен уровень досрочной повторной госпитализации в связи с определенными условиями в рамках Программы сокращения количества реадмиссий в больницы. ХОБЛ, сердечный приступ, застойная сердечная недостаточность и пневмония являются частью этой инициативы.
Причины ранней повторной госпитализации сложны и могут быть связаны с основной тяжестью ХОБЛ, сопутствующими заболеваниями, амбулаторным наблюдением и наличием психологических расстройств.
Психологические состояния часто встречаются у пациентов с ХОБЛ. До 55 процентов пациентов с ХОБЛ страдают от тревожности или депрессии. Несмотря на растущее понимание влияния психических расстройств на ХОБЛ, их роль в ранней повторной госпитализации до конца не изучена.
Используя выборку получателей Medicare, в исследовании изучалась связь психологических состояний с ранней повторной госпитализацией пациентов с ХОБЛ. В период с 2001 по 2011 год было зарегистрировано 135 498 госпитализаций по поводу ХОБЛ в 80 088 патентах Medicare с оплатой за услуги. Из них 30 218 человек, или 22 процента, имели одно или несколько психологических состояний, и уровень их ранней повторной госпитализации был на 5–14 процентов выше, чем у пациентов без этих состояний. Эти пациенты первоначально находились в больнице дольше и реже посещали амбулаторное наблюдение в течение первого месяца после выписки.
Пациенты со злоупотреблением алкоголем, психозами, более чем одним психологическим состоянием и низким уровнем дохода имели еще более высокие показатели повторной госпитализации.
"Вероятно, это связано с ограниченной способностью этих пациентов справиться с ХОБЛ, плохой социальной поддержкой или ресурсами сообщества и несоблюдением режима лечения," сказал Сингх. "Из-за сложности этой ситуации больницы и медицинские работники нуждаются в дополнительных рекомендациях по сокращению повторной госпитализации пациентов с ХОБЛ, и может оказаться непрактичным наказывать больницы за более высокие показатели ранней повторной госпитализации. В этой области необходимы дополнительные исследования."