Пациенты, которым требуется терапия для снижения артериального давления после инсульта, по-видимому, не подвержены более высокому риску кровотечения или других неблагоприятных исходов после лечения против свертывания крови, согласно отчету в сентябрьском выпуске Archives of Neurology, одном из JAMA / Архив журналов.
Согласно справочной информации, содержащейся в статье, у пациентов с острым ишемическим инсультом, у которых сгусток блокирует кровоток в головной мозг, часто бывает повышенное кровяное давление. "Целых 10 процентов пациентов, соответствующих критериям отбора, не получают активатор тканевого плазминогена (tPA), единственную доказанную терапию острого ишемического инсульта, из-за сильно повышенного артериального давления," авторы пишут.
"В прошлом рекомендации не рекомендовали назначать tPA для лечения острого ишемического инсульта, когда требуются агрессивные меры (например, непрерывная инфузия или более двух инфузий гипотензивных средств) для поддержания артериального давления на уровне ниже 185/110 миллиметров ртутного столба."
Шерил Мартин-Шильд, м.D., Ph.D., затем из Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне, а теперь из Центра медицинских наук Тулейнского университета, Новый Орлеан, и его коллеги изучили медицинские записи 178 пациентов с острым ишемическим инсультом, которым внутривенно вводили tPA в течение трех часов. Из них 50 потребовалось лечение для снижения артериального давления перед началом терапии tPA. Среди них 24 (48 процентов), которые получали лекарство никардипин, отдельно или в комбинации с лекарством лабеталолом.
"Мы наблюдали несколько важных различий между пациентами, которым требовалась терапия для снижения артериального давления, и теми, кто не нуждался в ней," авторы пишут. "У них были более тяжелые инсульты, и их концентрация глюкозы в крови была выше, предсказывая, что у них был бы худший исход, если бы все остальные факторы были равны. Как и ожидалось, у них чаще была гипертония в анамнезе."
После учета этих факторов, включая возраст, исходную тяжесть инсульта и уровень глюкозы в крови, не было различий между пациентами, получавшими антигипертензивное лечение, и пациентами, не получавшими антигипертензивное лечение, в отношении побочных эффектов, плохих исходов или показателей тяжести инсульта при выписке.
Источник: JAMA и архивные журналы