Важный контрольный список, используемый для скрининга на аутизм, может упустить у некоторых детей тонкие подсказки, что откладывает их окончательный диагноз.
Согласно результатам, опубликованным в июньском выпуске журнала Pediatrics, исследователи обнаружили, что Модифицированный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста или M-CHAT может не обнаруживать задержки в развитии, которые являются контрольными признаками аутизма у 18-месячных детей.
Из-за этого небольшому проценту детей можно дать "ложноотрицательный" результат, который позже опровергнут диагнозом аутизм, сказал ведущий исследователь Роальд Ойен, приглашенный научный сотрудник Детского исследовательского центра Йельской школы медицины.
"Эти выводы важны," Ойен сказал. "Они показывают, что даже если эти дети соответствуют критериям этого специального инструмента скрининга и отмечены как не подверженные риску аутизма, существуют и другие меры, которые рассказывают о них другую историю."
Исследование поддерживает точку зрения о том, что аутизм включает в себя широкий спектр симптомов и форм поведения, некоторые из которых может быть трудно уловить в анкете, – сказал доктор. Дэниел Кури, медицинский директор Autism Speaks ‘Сеть лечения аутизма.
"В М-ЧАТЕ много вопросов о том, что ребенок делает, а что не делает. Это не то, что черно-белое," Кури сказал. "Возможно, нам потребуется изучить способы более четкого взгляда на это как на диапазон способностей. Это “ иногда ” или “ обычно ”, в отличие от ответа типа “ да ” или “ нет ”."
Исследователи обнаружили, что у девочек с аутизмом, в частности, разное социальное поведение, которое может маскировать их расстройство.
Авторы исследования сообщают, что девочки, неправильно отнесенные к группе риска по расстройству аутистического спектра (РАС), как правило, имели меньше социального торможения и страха – черт, которые противоречат типичному представлению о детях с аутизмом как отстраненных.
"В результате этого," Кури сказал, "они не отдаляются от незнакомцев и других взрослых так сильно, как мальчики с аутизмом. Это может скрыть некоторые из их других симптомов, которые помещают их в спектр аутизма."
Ойен и Кури считают, что раннее выявление аутизма важно, чтобы дети получали как можно больше терапии. Раннее вмешательство дает лучший шанс для ребенка с аутизмом добиться успеха в дальнейшей жизни.
Для этого исследования Ойен и его коллеги сосредоточились на чуть более 68000 норвежских детей, которые прошли обследование в возрасте 18 месяцев и не были признаны подверженными риску аутизма.
По словам исследователей, у 228 из этих детей позднее было диагностировано заболевание.
Исследовательская группа сравнила анкеты M-CHAT, заполненные родителями этих детей, с результатами других проверок развития и темперамента, проведенных в возрасте 18 месяцев, чтобы увидеть, что могло быть упущено.
Ойен сообщил, что "даже если у этих детей не было проблем, связанных с аутизмом, у них были нетипичные этапы развития по сравнению с детьми, которые были “ истинно отрицательными ”.’"
Исследователи обнаружили, что в частности, дети отставали в общении, социальном взаимодействии и мелкой моторике, основываясь на ответах, которые родители давали при проверке развития и темперамента.
Кури отметил, что "родители видели эти различия и сообщали о них с помощью других инструментов скрининга, но инструмент скрининга на аутизм не обязательно улавливал их."
По его словам, различия, обнаруженные у девочек, могут помочь объяснить большой гендерный разрыв в частоте диагностирования аутизма.
"По мере того, как мы начинаем все больше осознавать этот спектр, мы начинаем видеть, что есть много девушек, которых нам не хватало," Кури добавил. "Текущее преобладание мужчин над женщинами примерно 4: 1 может быть меньше, чем это, если мы возьмем больше этих женщин."
Ойен сказал, что эти результаты показывают, что врачи должны серьезно относиться к родителям, если они сообщают, что что-то в их ребенке кажется нетипичным.
"Очень важно, чтобы мы полагались не только на инструменты, предназначенные для ASD. Нам нужно рассматривать заботу родителей как один из факторов, и мы должны проявлять чуткость и следить за развитием ребенка с точки зрения вех," Ойен предложил.
Кури согласился.
"Родители должны обсудить свои проблемы с врачом своего ребенка, и они должны продолжать следить за этим, чтобы убедиться, что это не то, что не было пропущено экраном," Кури сказал.