Международная группа исследователей разработала простую лабораторную шкалу, которая позволяет быстрее и безопаснее диагностировать пациентов, обращающихся в отделение неотложной помощи с симптомами сердечного приступа. Оценка, опубликованная в CMAJ (журнал Канадской медицинской ассоциации), также может определять пациентов с риском последующих проблем с сердцем после выписки.
"Мы разработали простую лабораторную шкалу, которая превосходит использование одного сердечного тропонина для идентификации пациентов с низким и высоким риском сердечного приступа или смерти при обращении в отделение неотложной помощи," сказать доктор. Питер Кавсак, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио. По словам профессора Эндрю Уорстера, также из Университета Макмастера, "Этот лабораторный результат может уменьшить как количество анализов крови, так и время, проведенное в отделении неотложной помощи для пациентов с болью в груди."
Пациентам с симптомами боли в груди требуется несколько анализов крови в течение нескольких часов, прежде чем будет установлен диагноз. Предыдущие исследования с использованием только высокочувствительного сердечного тропонина для исключения сердечных приступов не всегда демонстрировали достаточную безопасность для использования в клинической практике.
В этом международном исследовании исследователи из Канады, Австралии, Новой Зеландии и Германии объединили общие лабораторные анализы крови, доступные во многих больницах по всему миру, чтобы создать единую лабораторную оценку или оценку клинической химии для диагностики сердечного приступа. Эти анализы крови являются частью перечня основных диагностических тестов Всемирной организации здравоохранения для медицинских учреждений с клиническими лабораториями.
Исследователи подтвердили, что клиническая химия является предиктором сердечного приступа или смерти в течение 30 дней, используя данные 4245 пациентов из исследований отделений неотложной помощи в четырех странах. В течение одного месяца после посещения отделения неотложной помощи произошло 727 сердечных приступов или смерть пациентов. Отрицательный (или низкий риск) балл клинической химии при обращении в отделение неотложной помощи пропустил только одно из этих событий по сравнению с до 25 пропущенными сердечными приступами / смертью при использовании только высокочувствительного теста сердечного тропонина. Положительная (или высокорисковая) оценка клинической химии также выявила около 75% пациентов с высоким риском сердечного приступа или смерти при положительном результате по сравнению с низким уровнем 40%, обнаруженным, когда только высокочувствительный тест на сердечный тропонин был положительным. Оценка клинической химии одинаково хорошо работала как у мужчин, так и у женщин.
Авторы предполагают, что оценка может быть полезна для стандартизации диагнозов и повышения безопасности.
"Принятие алгоритма оценки клинической химии стандартизирует отчетность о результатах высокочувствительных тестов на сердечный тропонин, интерпретацию тестов в нормальном диапазоне и представляет собой вариант, менее подверженный как аналитическим, так и преаналитическим ошибкам. Это может привести к наиболее безопасному лабораторному подходу, который врачи смогут использовать при представлении в отделении неотложной помощи," говорит доктор. Кавсак.