От 5 до 8 миллионов детей в США страдают неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), но большинство случаев остаются невыявленными. Чтобы помочь решить эту проблему, исследователи из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего разработали новую методику на основе магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая поможет клиницистам и исследователям лучше выявлять и оценивать НАЖБП у детей. Исследование опубликовано в феврале. 5 в гепатологии.
"В настоящее время для диагностики НАЖБП требуется биопсия печени, которая не всегда доступна или выполняется. Это приводит как к ошибочному диагнозу, так и к пропущенному диагнозу, затрудняя уход за пациентами и прогресс в клинических исследованиях," сказал Джеффри Б. Швиммер, доктор медицинских наук, профессор клинической педиатрии Калифорнийского университета в Сан-Диего, директор клиники жирной печени в детской больнице Рэди в Сан-Диего и первый автор исследования. "Таким образом, неинвазивный метод диагностики и / или оценки НАЖБП может повлиять на миллионы детей."
НАЖБП характеризуется наличием крупных капель жира как минимум в пяти процентах клеток печени ребенка. Ожирение и диабет – факторы риска НАЖБП. Врачи опасаются НАЖБП у детей, поскольку она может привести к гепатиту, рубцеванию печени, циррозу и раку печени.
Традиционно НАЖБП диагностируется гастроэнтерологом при консультации с патологом, который исследует биопсию ткани печени пациента под микроскопом. Наличие и степень тяжести жировой прослойки в печени оценивается патологом как отсутствие, легкая, умеренная или тяжелая в зависимости от процента клеток печени, содержащих капли жира.
В рамках проекта, известного как MRI Rosetta Stone Project, Швиммер и его коллеги использовали специальную технику МРТ, известную как магнитно-резонансная МРТ, которая ранее была разработана исследователями из группы визуализации печени Калифорнийского университета в Сан-Диего, для оценки фракции жира по плотности протонов в печени (PDFF). ), биомаркер жирности печени.
"Существующие методы измерения содержания жира в печени зависят от конкретного сканера и центра, в котором проводились измерения, поэтому их нельзя сравнивать напрямую," сказал Клод Б. Сирлин, доктор медицинских наук, профессор радиологии Калифорнийского университета в Сан-Диего и старший автор исследования. "Для сравнения: PDFF – это стандартизированный маркер, который воспроизводится на разных сканерах и в разных центрах обработки изображений. Таким образом, результаты настоящего исследования могут быть обобщены на более широкую популяцию."
В этом исследовании исследователи сравнили новую технику МРТ со стандартным методом биопсии печени для оценки жира в печени. Для этого команда набрала 174 ребенка, которым делали биопсию печени для оказания клинической помощи. Для каждого пациента команда выполнила оценку PDFF с помощью МРТ и сравнила результаты со стандартным патологическим методом измерения жира при биопсии печени.
Команда обнаружила сильную корреляцию между количеством жира в печени, измеренным с помощью нового метода МРТ, и уровнем жира в печени, определяемым патологией. Это важный шаг на пути к использованию этой технологии для пациентов. Примечательно, что на корреляцию влияли как пол пациента, так и количество рубцовой ткани в печени. Корреляция между двумя методами была наиболее сильной у женщин и детей с минимальным количеством рубцовой ткани.
В зависимости от того, как используется новая технология МРТ, она может правильно классифицировать от 65 до 90 процентов детей как имеющих или не имеющих жировую ткань печени.
"МРТ с расширенной магнитудой может использоваться для оценки PDFF у детей, что хорошо коррелирует со стандартным анализом биопсии печени," Швиммер сказал. "Мы особенно взволнованы перспективой технологии наблюдения за детьми с НАЖБП с течением времени. Однако потребуются дальнейшие доработки, прежде чем этот или любой другой метод МРТ можно будет использовать для диагностики НАЖБП у отдельного ребенка."