Исследователи ссылаются на выявление и мониторинг известных основных хронических заболеваний как на возможность снизить частоту повторной госпитализации и повысить безопасность пациентов.
Повторная госпитализация не только является дорогостоящей проблемой для пациентов и системы здравоохранения (исследования показывают, что почти 20 процентов пациентов по программе Medicare повторно госпитализируются при ежегодных затратах в 17 миллиардов долларов США), но они также предоставляют значительные возможности для улучшения ухода за пациентами. и безопасность. Они также представляют собой сложную и многогранную проблему, которую еще предстоит лучше понять. В новых результатах исследования Brigham and Women’s Hospital (BWH) исследователи обнаружили, что наиболее частые причины повторной госпитализации часто прямо или косвенно связаны с хроническими заболеваниями пациентов (сопутствующими заболеваниями), что дает новую возможность сосредоточить внимание на сокращении повторной госпитализации. ставки. Это исследование опубликовано в Интернете в Британском медицинском журнале 16 декабря 2013 г. и будет опубликовано в январском печатном выпуске.
"Мы знаем, что причина повторной госпитализации часто отличается от причины, по которой пациент был первоначально госпитализирован. Наше исследование показывает, что пять наиболее частых причин повторной госпитализации часто были связаны с существующими хроническими заболеваниями пациентов, что подчеркивает необходимость оказания помощи после выписки, чтобы сосредоточить внимание не только на первичном диагнозе предыдущей госпитализации, но и на этих сопутствующих заболеваниях," сказал Жак Донзе, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения общей внутренней медицины BWH и ведущий автор нового исследования.
Исследователи оценили первичный диагноз и характер 30-дневной повторной госпитализации и потенциально предотвратимой повторной госпитализации в соответствии с семью наиболее частыми сопутствующими заболеваниями у медицинских пациентов (хроническая сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, рак, хроническая обструктивная болезнь легких и хроническая болезнь почек. болезнь). Они проанализировали данные о 10 731 выписке, из которых 2398, или 22 процента, сопровождались 30-дневной повторной госпитализацией в трех больницах той же сети больниц. Среди повторных госпитализаций 858, или 8 процентов, были отнесены к категории потенциально предотвратимых.
Среди потенциально предотвратимых повторных госпитализаций тремя наиболее частыми причинами повторной госпитализации были инфекция, рак и сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность и инфекция были двумя наиболее частыми основными диагнозами повторной госпитализации для семи изученных хронических заболеваний, составляя от 21 до 34 процентов всех потенциально предотвратимых повторных госпитализаций. Интересно, что почти все пять основных диагнозов потенциально предотвратимой повторной госпитализации для каждой сопутствующей патологии были возможными прямыми или косвенными осложнениями этой сопутствующей патологии. Например, пациенты, выписанные с сопутствующим раком, чаще всего повторно госпитализировались для лечения своего рака или возможных связанных с ним осложнений, таких как инфекция, нарушение обмена веществ, желудочно-кишечное расстройство или почечная недостаточность. Сердечная недостаточность была наиболее частым основным диагнозом повторной госпитализации у пациентов с пятью из семи изученных хронических заболеваний.
Особенно важно, что исследователи отмечают, что пациенты с раком, сердечной недостаточностью и хроническим заболеванием почек имели значительно более высокий риск потенциально предотвратимой повторной госпитализации, чем пациенты без этих сопутствующих заболеваний.
"Переходы на лечение должны быть сосредоточены не только на остром состоянии, вызвавшем госпитализацию, но и на основных хронических состояниях пациента, которые могут увеличить риск новых острых осложнений," сказал Донзе. "Наши исследования показывают, что вмешательства могут включать тщательное наблюдение и мониторинг сопутствующих заболеваний пациентов в период после выписки, когда мы знаем, что пациенты особенно уязвимы."