Новое исследование показывает, что каждый шестой пациент с системной красной волчанкой (СКВ) повторно госпитализируется в течение 30 дней после выписки. Результаты опубликованы в Arthritis & Ревматология, журнал Американского колледжа ревматологии (ACR), показывает, что чернокожие и латиноамериканские пациенты с СКВ были более склонны к повторной госпитализации, чем белые пациенты. Повторная госпитализация среди пациентов, застрахованных Medicare или Medicaid, также была более вероятной по сравнению с пациентами, застрахованными частной страховкой.
Волчанка – системное аутоиммунное заболевание, при котором сверхактивная иммунная система атакует здоровые суставы и органы. Медицинские данные свидетельствуют о том, что до 25% пациентов с СКВ ежегодно нуждаются в лечении в больнице, что составляет более 140 000 госпитализаций в США.S. Более того, СКВ занимает шестое место по частоте повторной госпитализации среди всех заболеваний в США.S. согласно исследованию 2010 г., проведенному Elixhauser et al.
"Пациенты с СКВ имеют один из самых высоких показателей повторной госпитализации по сравнению с пациентами с другими хроническими заболеваниями," объясняет Джинус Яздани, M.D., M.п.ЧАС. от отделения ревматологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. "Наше исследование – первое крупномасштабное обследование ранней повторной госпитализации после госпитализации по поводу СКВ."
Исследователи изучили 55 936 госпитализаций с использованием баз данных о выписках из больниц, которые включали примерно 85% (810) случаев госпитализации.S. больницы. Команда проанализировала данные 31 903 пациентов с волчанкой, повторно госпитализированных в период с 2008 по 2009 год из 5 штатов – Калифорнии, Флориды, Нью-Йорка, Юты и Вашингтона. В анализ были включены пациенты с СКВ в возрасте 18 лет и старше, которые были повторно госпитализированы, и исключены переводы из больницы, выписки в учреждения сестринского ухода или реабилитации, госпитализации по беременности и родам или умершие пациенты.
Результаты показывают, что 9 244 человека (17%) повторно попали в больницу в течение 30 дней после выписки. Повторная госпитализация была обнаружена среди 4916 индивидуальных пациентов с СКВ. Клинические признаки, наиболее связанные с повторной госпитализацией, включали пациентов с волчаночным нефритом (воспаление почек), серозитом (воспаление слизистой оболочки легких, сердца, брюшной полости или органов брюшной полости) и тромбоцитопенией (низкое количество тромбоцитов в крови). Возраст был обратно связан с повторной госпитализацией, предполагая, что отчасти в этом может быть виновато тяжелое поражение органов у более молодых пациентов с СКВ.
Дальнейший анализ показывает, что показатели повторной госпитализации с поправкой на риск ниже в Нью-Йорке и выше во Флориде по сравнению с Калифорнией. В больницах с более высоким числом повторных госпитализаций по поводу СКВ не было большего количества госпитализаций по поводу других хронических состояний, таких как сердечная недостаточность или пневмония, которые, по мнению авторов, являются специфическими для повторных госпитализаций с СКВ, и требуют дальнейшего изучения. Доктор. Яздани заключает, "Значительные различия в показателях повторной госпитализации на географическом уровне и на уровне больниц сигнализируют о необходимости улучшения качества лечения волчанки."