Согласно исследованию, представленному на научных сессиях Американской кардиологической ассоциации в 2015 г., регистрация в более чем одном центре трансплантации органов дает преимущество состоятельным пациентам перед теми, у кого больше всего медицинских потребностей.
Исследователи изучили национальную базу данных доноров органов с 2000 по 2013 год и обнаружили, что пациенты, которые одновременно зарегистрировались в более чем одном центре, имели более высокий уровень трансплантации, более низкий уровень смертности во время ожидания, были более состоятельными и с большей вероятностью были застрахованы.
"Это эффективный подход для решения проблемы длительного ожидания и нехватки органов, доступных для растущего спроса среди кандидатов на трансплантацию. Но это подрывает основополагающий принцип трансплантации органов, заключающийся в том, что самые больные люди должны быть пересажены в первую очередь," сказал Раймонд Гивенс, M.D., Ph.D., ведущий автор исследования и научный сотрудник по сердечной недостаточности и трансплантологии в Медицинском центре Колумбийского университета в Нью-Йорке. "Мы твердо убеждены в необходимости пересмотра политики множественного листинга."
Исследователи проанализировали базу данных United Network for Organ Sharing (UNOS), определив взрослых пациентов, впервые внесенных в список кандидатов на трансплантацию одного органа для пересадки сердца, легких, печени или почек. Сеть – это некоммерческая организация, которая управляет U.S. система трансплантации органов по федеральному контракту. Политика UNOS позволяет кандидатам на трансплантацию органов быть перечисленными в нескольких центрах одновременно.
В период с 2000 по 2013 год исследователи идентифицировали: 33 928 пациентов, ожидающих трансплантации сердца (2 процента были включены в несколько списков); 24 633 пациента ждут трансплантации легкого (3.4% с несколькими листингами); 103 332 пациента, ожидающих трансплантации печени (6 процентов многократно зарегистрированы); и 223 644 пациента, ожидающих трансплантации почки (12 процентов включены в множественные списки).
По словам Гивенса, эти результаты предполагают преимущество более состоятельных пациентов, у которых есть деньги на проезд, временное жилье и другие расходы, связанные с многократным листингом, которые не покрываются медицинским страхованием. Пациенты с государственной программой Medicaid, как правило, имеют более низкий доход и могут не иметь возможности зарегистрироваться в центре в другом штате.
"Главный вопрос – это спрос и предложение," Гивенс сказал. "Потребность в донорских органах увеличивается с каждым годом; поставка не. Нам действительно нужно больше людей, которые добровольно пожертвуют свои органы. Это значительно снизило бы нагрузку на эти неравенства. С точки зрения политики, необходимо изменить структуру распределения органов, чтобы обеспечить более справедливый доступ."