Когда в прошлом году Нью-Джерси сообщил об одном из самых высоких показателей аутизма в стране – удвоился за шесть лет до одного из 49 детей, – исследователи описали это как "за пределами чрезвычайной ситуации." Но федеральное исследование, опубликованное на прошлой неделе, показало, что высокий уровень, по-видимому, является нормой на национальном уровне. Расстройство аутистического спектра в настоящее время поражает каждого 50 ребенка, что намного больше, чем у одного из 88 детей, о котором ранее сообщали Центры по контролю и профилактике заболеваний.
"Хорошая новость в том, что рост аутизма не является чем-то особенным для Нью-Джерси," сказал Уолтер Загородный, исследователь аутизма из Университета медицины и стоматологии Нью-Джерси. "Плохая новость в том, что это значительный рост, и он регистрируется повсюду."
Результаты, опубликованные на прошлой неделе U.S. Управление ресурсов и служб здравоохранения и CDC вызывают споры: хотя эксперты связывают увеличение количества случаев с улучшением отчетности, это также предполагает, что заболевание чаще диагностируется у детей с более легкими симптомами.
Согласно исследованию, 1 миллиону детей по всей стране диагностирован аутизм, сложное расстройство, которое влияет на развитие мозга и способность человека общаться, учиться и строить отношения.
"Все это время не было ощущения, что в Нью-Джерси больше случаев аутизма – Нью-Джерси просто более строго определял заболеваемость," сказал доктор. Джозеф Холахан, медицинский директор центра развития ребенка в Санкт-Петербурге. Детская больница Джозефа в Патерсоне. "Это по-прежнему одно из самых распространенных серьезных нарушений развития, которые мы наблюдаем."
Различные подсчеты можно объяснить многими факторами – независимо от того, получена ли информация из телефонного опроса или более строгого учета, основанного на образовании и медицинских записях. В некоторых опросах учитывались дети в возрасте до подростков с более легкими симптомами, которые могли быть пропущены в более молодые годы. Другое федеральное исследование учитывает только количество диагностированных 8-летних детей – возраст, к которому большинство детей обращаются за специализированной помощью.
Как бы там ни было, по словам защитников, слишком много детей остается недиагностированным и слишком мало федеральных долларов направляется на исследования, специализированное лечение и образование.
"Мы по-прежнему считаем, что оценка каждого 50 – заниженная," сказал Майкл Розанофф, заместитель директора по исследованиям в области общественного здравоохранения и научным обзорам группы защиты интересов Autism Speaks.
"Настоящая проблема в том, что мы должны удовлетворить потребности этого кризиса общественного здравоохранения," сказал Rosanoff сказал. "Это должно быть тревожным звонком."
Розанофф отметила, что даже во всем мире более высокий уровень заболеваемости. Исследование, проведенное в Южной Корее, проведенное экспертами Йельского университета и опубликованное в Американском журнале психиатрии в 2011 году, показало, что каждый 38 южнокорейский ребенок имеет ту или иную форму аутизма. Это исследование включало исследование, проведенное врачами, оценивающими детей, которым ранее не был поставлен диагноз. Эксперты говорят, что исследовательская группа может изучить 8000 детей в Южной Каролине, чтобы лучше определить уровни заболевания в США.S.
Некоторые эксперты подвергли сомнению методологию, использованную в последнем федеральном отчете – общенациональном телефонном опросе 95 000 родителей в 2011 и 2012 годах, по сравнению с более тщательным популяционным исследованием, на которое опирался CDC при оценке показателя 1 из 88. Менее четверти родителей, с которыми связались, согласились ответить на вопросы общего опроса о состоянии здоровья, который включал вопросы об аутизме.
Опрос был сфокусирован на детях в возрасте от 6 до 17 лет, и CDC объяснил большую часть роста зарегистрированными случаями среди подростков 14-17 лет. Эксперты CDC пришли к выводу, что у этих детей были более легкие симптомы, поэтому диагноз им был поставлен позже.
"Это хорошее исследование, выполненное с большой буквой U.S. образец, и он правильно отражает масштабы увеличения расстройств аутистического спектра за последние годы," Загородный сказал.
Но он призвал к осторожности. В телефонном опросе он сказал, "это может быть предвзято с точки зрения того, кто отвечает."
Более полные подсчеты ожидаются в ближайшие месяцы, когда CDC опубликует популяционные исследования 8-летних детей из 14 районов страны. За последнее десятилетие эти данные CDC показали резкий рост распространенности: с одного ребенка из 150 в 2000 году до одного из 88 в 2008 году. Информация за последний год была полной.
Загородный был главным исследователем в Нью-Джерси федерального исследования, опубликованного в прошлом году, в котором был определен показатель 1 из 49. Исследование было основано на опросе образовательных и медицинских записей более 7000 детей, которым исполнилось 8 лет в округе Юнион в 2008 году. В Нью-Джерси в среднем от восьми до 10 записей на каждого ребенка по сравнению с тремя или четырьмя в других штатах.
Восемьдесят процентов детей с аутизмом в исследовании в Нью-Джерси были идентифицированы как имеющие наиболее тяжелую форму расстройства. У мальчиков вероятность получить диагноз более чем в пять раз выше, чем у девочек, как в Нью-Джерси, так и в остальной части страны.
Симптомы аутизма, который, как считается, имеет генетические и экологические причины, различаются по сочетанию и интенсивности. Хотя у некоторых людей интеллект нормальный или выше среднего, они могут быть социально некомпетентными. Другие не могут говорить или заботиться о себе.
Если что-то и изменилось в практике педиатрической неврологии Северного Джерси, так это количество родителей, которым требуется диагностика более умеренных симптомов, которые часто обсуждаются в средствах массовой информации.
"Я занимаюсь практикой уже 15 лет, и с самого начала у меня было большое количество случаев ”, – сказал д-р. Питер Л. Хейлбронер, детский невролог из Риджвуда.
"Мы видим, что все больше родителей спрашивают о легких симптомах, которые не всегда аутизм," он сказал. Действительно ли задержка речи аутизмом? Является ли поведенческая проблема подростка или отсутствие социальных связей признаком синдрома Аспергера?? Ребенок страдает депрессией или тревогой, которые могут имитировать аутизм?
"Маркировать ребенка с любым из этих расстройств следует очень осторожно," он сказал. "Это не диагноз, который следует игнорировать."