Доктор. Томас Луи, специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Калгари, держит контейнер с таблетками от стула в гелевых капсулах с тройным покрытием в своей лаборатории в Калгари, Альберта, Канада, в четверг, сентябрь. 26, 2013. Полмиллиона американцев заражаются Clostridium difficile или C-diff ежегодно, и около 14000 человек умирают. Очень мощный и дорогой антибиотик может убить C-diff, но также уничтожает полезные бактерии, живущие в кишечнике, делая его более восприимчивым к инфекциям в будущем. Недавно проведенные исследования показали, что трансплантация фекалий – введение стула инфицированным людям от здорового донора – может восстановить этот баланс. (AP Photo / The Canadian Press, Джефф Макинтош)
Врачи нашли способ поместить фекалии здоровых людей в таблетки, которые могут вылечить серьезные кишечные инфекции – менее неприятный способ сделать "фекальные трансплантаты." Канадские исследователи испытали это на 27 пациентах и вылечили их всех после того, как сильные антибиотики не помогли.
Это отвратительная тема, но серьезная проблема. Полмиллиона американцев заражаются Clostridium difficile или C-diff ежегодно, и около 14000 человек умирают. Этот микроб вызывает настолько сильную тошноту, спазмы и диарею, что часто приводит к потере трудоспособности. Очень мощный и дорогой антибиотик может убить C-diff, но также уничтожает полезные бактерии, живущие в кишечнике, делая его более восприимчивым к инфекциям в будущем.
Недавние исследования показали, что трансплантация фекалий – введение стула инфицированным людям от здорового донора – может восстановить этот баланс. Но они вводятся с помощью дорогих инвазивных процедур, таких как колоноскопия или горловой зонд. Врачи также пробовали давать стул с помощью клизм, но лечение не всегда удается.
На YouTube даже есть видео о том, как сделать подобное лечение дома с помощью клизмы. Исследование небольшого числа из них в медицинском журнале "сделай сам" случаев предполагает, что подход безопасен и эффективен.
Доктор. Томас Луи, специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Калгари, придумал лучший способ – одноразовое лечение, специально разработанное для каждого пациента.
Донорский стул, обычно от родственника, обрабатывается в лаборатории для извлечения пищи, извлечения бактерий и очистки. Он упакован в гелевые капсулы с тройным покрытием, поэтому они не растворяются, пока не достигнут кишечника.
"Стула не осталось – только клопы стула. Эти люди не едят какашку," и нет вонючей отрыжки, потому что содержимое не выделяется, пока не пройдет через желудок, – сказал Луи.
За несколько дней до начала лечения пациентам дают антибиотик, чтобы убить C-diff. Утром в день лечения им ставят клизму, так что "У новых бактерий есть чистый лист," Луи сказал.
Доктор. Томас Луи, специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Калгари, готовит таблетки от стула в своей лаборатории в Калгари, Альберта, Канада, в четверг, сентябрь. 26, 2013. Донорский стул, обычно от родственника, обрабатывается в лаборатории для извлечения бактерий и его очистки. Он упакован в гелевые капсулы с тройным покрытием, поэтому они не растворяются, пока не достигнут кишечника. (AP Photo / The Canadian Press, Джефф Макинтош)
Требуется от 24 до 34 капсул, чтобы вместить бактерии, необходимые для лечения, и пациенты выпивают их за один присест. Таблетки попадают в толстую кишку и засевают ее обычными бактериями.
Луи описал 27 пациентов, которых лечили таким образом в четверг на конференции IDWeek по инфекционным заболеваниям в Сан-Франциско. Все перенесли не менее четырех инфекций и рецидивов C-diff, но ни у одного не было рецидивов после приема таблеток фекалий.
69-летняя Маргарет Корбин, помощница медсестры на пенсии из Калгари, рассказала о страданиях C-diff.
"Это длилось два года. Это было ужасно. Я думал, что умираю. Я не мог есть. Каждый раз, когда я ел или пил воду, я заходил в ванную," она сказала. "Я никуда не ходил, все время оставался дома."
С дочерью в качестве донора она приняла таблетки, сделанные Луи два года назад, и "Я был в полном порядке с тех пор," Корбин сказал.
Доктор. Кертис Донски из Медицинского центра по делам ветеранов Кливленда, который сделал пересадку фекалий с помощью колоноскопии, высоко оценил работу.
"Подход доктора. Луи совершенно новый – никто другой этого не делал," он сказал. "Я оптимистично уверен, что этот тип подготовки значительно упростит эти процедуры для пациентов и врачей."
Доктор. Томас Луи (справа), специалист по инфекционным заболеваниям из Университета Калгари, вводит таблетки для трансплантации фекалий пациенту в своей лаборатории в Калгари, Альберта, Канада, в четверг, сентябрь. 26, 2013. "Стула не осталось – только клопы стула. Эти люди не едят какашку," и нет вонючей отрыжки, потому что содержимое не выделяется, пока не пройдет через желудок, – сказал Луи. (AP Photo / The Canadian Press, Джефф Макинтош)
Теперь лечение должно быть свежим для каждого пациента, чтобы таблетки не начали растворяться при комнатной температуре, поскольку содержащаяся в них вода может разрушить гелевое покрытие. Врачи из Миннесоты тестируют замораживающийся стул, который не убивает бактерии, поэтому его можно хранить и отправлять куда угодно пациенту.
"У вас может быть универсальный донор в Миннесоте, который сделает пересадку кому-то во Флориде. Вот куда мы направляемся," Донски сказал.
Другие исследователи пытаются выяснить, какие бактерии больше всего помогают бороться с C-diff. Их можно выращивать в лабораторной посуде и давать пациентам, а не всему спектру бактерий в кале.
Надежда "мы могли бы вводить это как пробиотик в форме таблеток," Донски сказал.
Луи видит потенциал противозачаточных таблеток для других людей с неисправными кишечными бактериями, таких как госпитализированные пациенты, уязвимые к устойчивым к антибиотикам микробам.
"Этот подход, на мой взгляд, имеет широкое применение в медицине," он сказал. "Так что дело не только в C-diff."