Как ни неприятно это звучит, трансплантация фекалий более эффективна для лечения инфекций Clostridium difficile, чем считалось ранее.
Исследование, опубликованное в журнале Microbiome с открытым доступом, показывает, что здоровые изменения в микробиоме пациента сохраняются в течение 21 недели после трансплантации и имеют значение для регулирования лечения.
Инфекции Clostridium difficile представляют собой растущую проблему, приводящую к повторяющимся случаям диареи и сильной боли в животе, с тысячами смертельных случаев во всем мире каждый год. Считается, что инфекция воздействует на микробиом кишечника – экосистему микроорганизмов, поддерживающих здоровье кишечника.
Трансплантация фекальной микробиоты была разработана как метод лечения C. difficile и особенно эффективен у пациентов, страдающих повторными инфекциями. Фекалии собираются у донора, очищаются, смешиваются с физиологическим раствором и помещаются пациенту, как правило, с помощью колоноскопии.
Предыдущие исследования показали, что фекальная микробиота пациентов похожа на микробиоту донора, но мало что известно о краткосрочной и долгосрочной стабильности фекальной микробиоты, трансплантированной реципиентам.
В этом исследовании Майкл Садовски и его коллеги из Университета Миннесоты собрали образцы фекалий у четырех пациентов до и после трансплантации фекалий. Три пациента получили свежеприготовленную микробиоту из фекалий, а один пациент получил фекальную микробиоту, которая ранее была заморожена. Все они получили фекальную микробиоту от одного и того же предварительно квалифицированного донора.
Команда сравнила микробные сообщества фекалий до и после трансплантации у четырех пациентов, а также у 10 дополнительных пациентов с рецидивом C. difficile, к последовательностям нормальных субъектов, описанным в проекте Human Microbiome Project. Кроме того, они изучили изменения в бактериальном составе фекалий реципиентов с течением времени и сравнили их с изменениями, наблюдаемыми в образцах от донора.
Удивительно, но после трансплантации образцы пациентов, по-видимому, сохраняли изменения в их микробиоме до 21 недели и оставались в пределах спектра фекальной микробиоты, охарактеризованной как здоровая.
Майкл Садовски говорит: "Наше исследование показывает, что в фекальном микробиоме после трансплантации наблюдаются как краткосрочные, так и долгосрочные изменения. Разнообразие и типы присутствующих микробов попадают в облако возможностей, представленных «нормальной фекальной микробиотой». Хотя фекальная микробиота людей в целом имеет много общего, есть индивидуальные различия, которые делают нас всех уникальными, но не влияют на очевидное функционирование кишечника."
Авторы говорят, что исследование может иметь регуляторные последствия для трансплантации фекалий. Это связано с тем, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США определило, что фекальная микробиота представляет собой «лекарство», и заявило, что определенность состава будет важна. Динамический характер фекальной микробиоты, наблюдаемый как у донора, так и у реципиентов, предполагает, что эта система регулирования может быть неприменима для трансплантации фекалий.