Новый отчет Калифорнийского университета в Сан-Франциско о малоизученном населении – пожилых бездомных – показывает, что неблагоприятные детские переживания имеют долгосрочные последствия. Исследователи обнаружили, что детские невзгоды, такие как жестокое обращение, пренебрежение и смерть родителей, имеют прочную связь с последствиями психического здоровья в группе из 350 бездомных взрослых старше 50 лет в Окленде, штат Калифорния. Результаты показывают, что проблемы в раннем периоде жизни имеют устойчивый волновой эффект даже у уже проблемного населения.
"Можно подумать, что со всем негативным опытом в жизнях этих людей события, произошедшие пятьдесят лет назад, не повлияли на психическое здоровье, но они," сказала Марго Кушель из UCSF, доктор медицинских наук, профессор медицины и старший автор исследования, опубликованного в Американском журнале гериатрической психиатрии в августе. 17, 2016.
По словам Кушеля, у младшей половины поколения бэби-бумеров постоянно более высокий риск бездомности, в результате чего половина всех одиноких бездомных взрослых старше 50 лет. В своей предыдущей работе Кушель показал, что это растущее население испытывает проблемы со здоровьем, типичные для небездомных взрослых, которые старше на несколько десятков лет, но мало что известно о том, как ранний жизненный опыт влияет на психическое здоровье этой группы.
"Существует много литературы о детских невзгодах и психиатрических исходах, но мало исследований о пожилых людях и совсем нет историй о пожилых бездомных," сказал ведущий автор исследования, Чуан Мей Ли, доктор медицины, клинический сотрудник по психиатрии в UCSF.
Участники исследования были частью продолжительного исследовательского проекта, известного как HOPE HOME (Результаты для здоровья людей, испытывающих бездомность в пожилом возрасте), который проводится UCSF с 2013 года. Для участия в исследовании HOPE HOME были набраны люди в приютах, программах питания и центрах утилизации по всему Окленду. Новое исследование было основано на данных, собранных в ходе базовых интервью.
Семь категорий негативных событий детства
Исследователи опросили участников исследования по семи категориям негативных событий в детстве: физическое пренебрежение, словесные оскорбления, физическое насилие, сексуальное насилие, смерть родителей, заключение родителей в тюрьму и помещение в систему защиты детей. Общее количество невзгод в детстве, испытанных каждым участником, затем сравнивалось с его или ее текущими депрессивными симптомами и историей самоубийств и попыток самоубийства и психиатрических госпитализаций.
Вероятность того, что у участников был какой-либо из этих трех неблагоприятных исходов психического здоровья, была связана с количеством невзгод, которые они пережили в детстве.
"Даже в популяции с высокой распространенностью плохих результатов в области психического здоровья вы можете дифференцировать проблемы психического здоровья в этом позднем возрасте по количеству детских невзгод," Кушель сказал.
По сравнению с респондентами, у которых не сообщалось о неблагоприятных условиях, у тех, кто испытал от одного до четырех или более, вероятность наличия в настоящее время умеренных или тяжелых депрессивных симптомов в два-шесть раз выше. Точно так же у людей с четырьмя и более неблагоприятными условиями вероятность госпитализации в прошлом по поводу психических симптомов была в семь раз выше. Наибольший рост риска был связан с невзгодами детства и попытками самоубийства: у людей, переживших четыре или более неблагоприятных исхода, вероятность попытки самоубийства в какой-то момент своей жизни в 45 раз выше.
"Я был поражен тем, насколько серьезным фактором риска были невзгоды в детстве. Эти детские события до сих пор преследуют этих людей и играют очень важную роль в их жизни," Кушель сказал.
По сравнению с населением в целом, уровень физического насилия в детстве был выше среди бездомных пожилых людей – 33 процента по сравнению с 15 процентами среди небездомных, опрошенных ранее.
Смерть родителей показала самый большой разрыв между участниками исследования и широкой публикой. На национальном уровне, 0.3 процента детей переживают смерть одного из родителей, по сравнению с 21 процентом респондентов. Кушель предполагает, что расовый состав исследуемой группы, которая на 80 процентов состояла из афроамериканцев, может лежать в основе этой разницы. "Афроамериканцы, умирающие в более молодом возрасте, создают это неравенство и приводят к негативным последствиям для разных поколений," Кушель сказал.
Рекомендации для выявления невзгод в раннем периоде жизни
Из-за тесной взаимосвязи между невзгодами детства и исходами психического здоровья исследователи предлагают врачам проверять неблагоприятные факторы в раннем возрасте. По словам Кушела и Ли, половина опрошенных, хотя и отстает от населения в целом, имеют первичного медицинского работника, а 70 процентов получали помощь из источников, не относящихся к неотложной помощи.
Исследователи подчеркивают, что результаты исследования не просто отражение "плохой" воспитание. Кушель указал на передачу травм от поколения к поколению, что, в свою очередь, сильно зависит от более крупных социальных проблем. "Поскольку его последствия настолько обширны, невзгоды в детстве действительно являются проблемой общественного здравоохранения" Ли сказал.