Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской кардиологической ассоциации, в Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes люди с более низким социально-экономическим уровнем умирают чаще в течение 5-10 лет после операции на сердце, чем люди с более высоким социально-экономическим уровнем, независимо от расы и пола.
В ходе исследования ученые отслеживали выживаемость 23 330 человек (15 156 белых мужчин, 6932 белых женщины, 678 чернокожих мужчин и 564 чернокожих женщины), перенесших шунтирование сердца или операцию на клапане в период с 1995 по 2005 год.
Исследователи обнаружили, что каждому понижению социально-экономического положения соответствует "дозозависимый" снижение долгосрочной выживаемости. В частности, после корректировки существующих факторов риска, таких как высокое кровяное давление и диабет, у пациентов с самым низким социально-экономическим положением вероятность смерти в течение пяти лет после операции была на 19–26 процентов выше, чем у их коллег, находящихся в самом высоком социально-экономическом положении.
"Мы были удивлены тем, что последовательно и повсеместно при каждом взгляде на данные оказывается, что дело не в цвете кожи или поле. Это о бедности," сказала Коллин Джи. Кох, автор исследования, кардиолог-анестезиолог и заместитель председателя по исследованиям и обучению в отделении кардиоторакальной анестезии клиники Кливленда в Кливленде, штат Огайо.
Пациенты с более низким социально-экономическим положением чаще страдали атеросклерозом, серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, предшествующими сердечными приступами, дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. У них также было больше гипертонии, перенесенного инсульта, заболевания периферических артерий и пролеченного диабета, они чаще курили и болели хронической обструктивной болезнью легких.
Исследование показало, что количество чернокожих и женщин, занимающих более низкие социально-экономические позиции, значительно выше, чем белых и мужчин.
Исследователи использовали шесть категорий U.S. Данные переписи связаны с районами проживания пациентов (включая средний доход домохозяйства, уровень образования и среднюю стоимость дома) для определения социально-экономического положения. Они оценили социально-экономические факторы пациентов и исходы для здоровья с поправкой на риск, начиная с шести месяцев после операции на сердце. Среднее время наблюдения составило 5.8 лет.
В исследовании участвовали пациенты, перенесшие шунтирование сердца и хирургические операции на клапанах, в связи с хорошо известными факторами риска и результатами этих довольно распространенных типов операций на сердце.
По словам Коха, уровень смертности среди пациентов с более низким социально-экономическим положением не был значительно выше, когда пациенты находились в больнице сразу после операции. "В последующем периоде наблюдения в течение 10 лет после этого есть что-то особенное, что увеличивает вероятность их смерти."
По ее словам, отсутствие направлений к программам кардиологической реабилитации после операции, образовательные барьеры и финансовые препятствия могут способствовать ухудшению здоровья в последующие годы.
По словам Коха, выживаемость пациентов с более низким социально-экономическим положением может быть улучшена за счет улучшения доступа к первичной профилактике, более раннего выявления факторов риска, предоставления вторичной профилактики и расширения доступа к долгосрочным вмешательствам.