(PhysOrg.com) – упражнения обычно используются для улучшения физического состояния, уменьшения симптомов и сведения к минимуму инвалидности, вызванной хронической болью в пояснице или шее. Многочисленные рандомизированные испытания и руководства по клинической практике поддержали эту практику, и исследования показывают, что индивидуально разработанные контролируемые программы упражнений связаны с лучшими результатами.
Тем не менее, отсутствует информация о назначении упражнений, в том числе о том, кто их выписывает, кто их получает и какой тип упражнений назначается. Новое исследование, финансируемое Национальным институтом здравоохранения, изучило эти вопросы и показало, что упражнения могут недостаточно использоваться при хронической боли в спине и шее. Исследование было опубликовано в февральском номере журнала Arthritis Care & Исследовать.
Под руководством Тимоти С. Кэри и Джанет К. Фребургер Cecil G. В Центре исследований медицинских услуг им. Шепса при Университете Северной Каролины в Чапел-Хилл исследователи провели телефонный опрос почти 700 человек с хронической болью в спине или шее, которые посещали врача, мануального терапевта и / или физиотерапевта в течение предыдущих 12 месяцев. Они спросили участников, прописаны ли им упражнения, объем полученного наблюдения, а также тип, продолжительность и частота предписанных упражнений.
«Менее 50 процентов субъектов в нашей выборке были прописаны упражнения, одно из немногих умеренно эффективных методов лечения крайне инвалидизирующего заболевания хронической боли в спине и шее», – заявляют авторы. Тип поставщика услуг сыграл важную роль в том, получили ли участники рецепт. Из тех, кто получил рецепт на упражнения, 46 процентов получили рецепт от физиотерапевта, 27 процентов от врача и 21 процент от мануального терапевта. Авторы отмечают, что эти результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые показали, что «то, что вы видите, – это то, что вы получаете.”
Хотя большинство из 700 участников обращались к врачу, только 14% были прописаны упражнения. Однако некоторые из тех, кому не были прописаны упражнения врачом, скорее всего, были направлены к физическому специалисту, который прописал упражнения. Неудивительно, что пациенты чаще всего прописывали упражнения, хотя около трети из тех, кто проходил ПК, не получали рецептов на упражнения.
Для тех, кому были прописаны упражнения, тип наблюдаемого врача определял объем надзора и, в некоторой степени, типы предписанных упражнений. Пациенты с большей вероятностью обеспечивали наблюдение и прописывали упражнения на растяжку и укрепление, практики, которые соответствуют текущим рекомендациям и приводят к лучшим результатам.
«Принимая во внимание текущие данные об эффективности упражнений, эти результаты демонстрируют, что упражнения недостаточно используются в качестве лечения хронической боли в спине и шее», – заявляют авторы. Они отмечают, что ни одна из гипотетических характеристик, связанных со здоровьем, таких как боль или слабость в конечностях, не предполагала, прописаны ли человеку упражнения, и что на решение медработников о назначении упражнений не повлияла степень нарушения. Тем не менее, женщинам, людям с более высоким уровнем образования и тем, кто получает компенсацию от работника, с большей вероятностью будут прописаны упражнения. Это может быть связано с тем, что женщины и более образованные люди с большей вероятностью будут активно участвовать в их уходе, а те, кто получает компенсацию от работника, часто получают травмы на работе и проходят лечение с целью вернуться к работе.
«Хотя рецепты на упражнения, предоставляемые Pts, по-видимому, в наибольшей степени соответствуют текущим рекомендациям, есть много возможностей для улучшения со стороны всех типов поставщиков, которые прописывают упражнения для пациентов с хронической болью в спине и шее», – отмечают авторы. Они предполагают, что в будущих исследованиях следует изучить препятствия для назначения лечебных упражнений, такие как знания практикующего врача, организационные аспекты практики и низкая компенсация за обучение упражнениям по сравнению с другими видами лечения.
Статья: «Рецепты упражнений при хронической боли в спине или шее: кто их прописывает»? Кто это получит? Что прописано?”Джанет К. Фребургер, Тимоти С. Кэри, Джордж М. Холмс, Андреа С. Уоллес, Лиана Д. Кастель, Джейн Д. Дартер, Энн М. Джекман, артрит & Ревматизм (лечение артрита & Research), февраль 2009 г. www3.наука.хитрый.com / journal / 77005015 / home
Предоставлено Wiley