(AP) – Медсестры обучали женщин в сельских районах Мексики осматривать грудь на предмет рака, когда одна из них подняла руку, чтобы возразить. Если она потеряла грудь, специалист по общественному здравоохранению из Гарварда Фелиция Кнаул вспоминает, как женщина говорила:, "Мой мужчина оставит меня" – а с ним доход семьи.
Международные специалисты по раку встречаются на этой неделе, чтобы спланировать наступление на тревожный рост рака груди в развивающихся странах, где почти у двух третей женщин диагноз не диагностируется, пока он не распространился по их телам.
Проблема усугубляется некоторыми тревожными данными о том, что рак груди поражает женщин в бедных странах в среднем на 10 лет моложе, чем в США.S. Никто не знает почему.
"Сегодня в большинстве развивающихся стран наблюдается огромное количество молодых женщин в пременопаузе с раком груди," – говорит Кнаул, возглавляющая Гарвардскую инициативу Global Equity Initiative, и ей поставили диагноз в 41 год, когда она жила в Мексике.
"Мы должны помочь им узнать, что у них есть, и бороться за их лечение."
Но от Мексики до Малави стигма, свидетелем которой стал Кнаул несколько недель назад, может оказаться таким же большим препятствием, как бедность.
"Один из тренеров сказал: «Если он бросит тебя из-за этого, его не стоит иметь»" говорит Кнаул. Но она признала, что это будет тяжелым посланием для некоторых экономических реалий женщин.
"Это нетривиальное соображение," соглашается д-р. Лоуренс Шульман из Института рака Даны Фарбер, который является частью команды, работающей над началом лечения рака в тех частях Африки, где "женщин часто рассматривают либо как сосуды для производства детей, либо как секс-рабынь."
Но некоторые успехи в лечении ВИЧ и туберкулеза в этих областях заставили его "надеюсь, что мы сможем изменить ситуацию. Я не думаю, что это несбыточная мечта."
Во вторник Кнаул и Шульман собирают международную рабочую группу специалистов в области здравоохранения и видные благотворительные организации, чтобы начать планирование двустороннего подхода.
Во-первых, обучите акушерок и других медицинских работников в сельской местности проводить регулярные осмотры груди, используя силу прикосновения в тех местах, где маммографические аппараты просто слишком дороги. Это не поможет выявить самые маленькие опухоли, но специалисты сходятся во мнении, что в некоторых областях это может значительно улучшить диагностику.
Во-вторых, целевая группа начнет переговоры о снижении цен на непатентованные химиотерапевтические препараты для бедных стран, следуя той же модели, которая помогла трансформировать лечение СПИДа в некоторых частях Африки.
По словам Шульман, вам не нужны местные онкологи для проведения этой химиотерапии – просто сеть онкологов, которые могут предоставить помощь или инструкции местным чиновникам здравоохранения по электронной почте или телефону, как он посоветовал коллегам в Малави.
Рак груди долгое время считался раком в большинстве более богатых стран. Действительно, в США ожидается около 192000 новых случаев.S. в этом году, когда долгосрочная выживаемость высока, отчасти благодаря хорошему скринингу.
Истинная распространенность в большинстве развивающихся стран неизвестна из-за плохой диагностики и плохого учета. Но новое исследование Гарварда предполагает, что в этом году они станут домом для 55 процентов из 450 000 ожидаемых смертей от рака груди в мире.
В отчете прогнозируется, что в беднейших странах к 2020 году заболеваемость раком груди вырастет на 36 процентов.
Одна проблема: в богатых странах более ранний диагноз может привести к операции по сохранению груди вместо удаления груди. По словам Шульман, даже в таких странах, как Руанда и Малави, есть клиники, в которых проводят мастэктомию, если пациенты могут поехать в столицы. Но у немногих есть радиационное оборудование, поэтому операция по сохранению груди пока не возможна. (Он ищет радиационную установку для Руанды, но говорит, что это на самых ранних стадиях планирования.)
В Мексике неоднозначная ситуация: в некоторых местах доступны радиация, другие методы лечения и диагностическая маммография. Так Кнаулу, чей муж является бывшим министром здравоохранения Мексики, поставили диагноз достаточно рано, чтобы мастэктомия и химиотерапия дали ей хорошие шансы.
Но она недовольна тем, что в то время как бедные и сельские женщины Мексики часто берут мазки Папаниколау для проверки на рак шейки матки, "никто даже не предлагает проверить твою грудь" в тот же визит. Она основала правозащитную группу – Cancer de Mama – чтобы помочь, отметив, что мексиканская программа страхования для бедных покрывает лечение рака груди, но им в первую очередь должен быть поставлен диагноз.
© 2009 Ассошиэйтед Пресс. Все права защищены. Этот материал нельзя публиковать, транслировать, переписывать или распространять.