Исследование осложнений после выписки (ПД) после общих хирургических вмешательств показало, что в целом 16 человек.У 7 процентов пациентов возникли осложнения, а у 41.Согласно отчету, опубликованному в ноябрьском номере Archives of Surgery, 5 процентов осложнений произошли при БП.
Непосредственный период БП – уязвимое время для пациентов, и пациенты и система здравоохранения сталкиваются с клиническими и экономическими издержками, когда пациенты должны быть повторно госпитализированы из-за осложнений. Согласно данным исследования, в Законе о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании говорится, что сокращение предотвратимой повторной госпитализации является целью экономии средств.
Хадиза С. Казауре, М.D., Стэнфордского университета, Пало-Альто, Калифорния., и коллеги оценили специфические для процедуры типы, частоту и факторы риска осложнений БП, возникающих в течение 30 дней после 21 группы общих хирургических процедур в стационаре. Исследователи использовали Национальную программу улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов с 2005 по 2012 год, участники использовали файлы данных в исследовании, которое включало 551 510 пациентов (средний возраст почти 55 лет).
"Мы обнаружили, что более 40 процентов всех послеоперационных осложнений приходятся на БП; примерно у 1 из 14 пациентов общей хирургии, перенесших операцию в стационаре, возникло осложнение БП," комментарии авторов.
Проктэктомия (14.5 процентов, операция на прямой кишке), восстановление кишечной фистулы (12.6 процентов, патологическое восстановление проходов) и процедуры на поджелудочной железе (11.4 процента) имели самый высокий уровень осложнений БП. У процедур пластики грудной, бариатрической и вентральной грыжи была самая высокая доля осложнений, возникающих при БП (78.7 процентов, 69.4 процента и 62 процента соответственно), согласно результатам исследования.
Исследователи отмечают, что для всех процедур наиболее распространенными были осложнения в области хирургического вмешательства, инфекции и тромбоэмболические явления (образование тромбов). Стационарное осложнение увеличивало вероятность осложнения БП (12.5 процентов vs. 6.2 процента без стационарных осложнений). По сравнению с пациентами без осложнения БП, пациенты с осложнением БП имели более высокую частоту повторных операций (4.6 процентов vs. 17.9 процентов соответственно) и смерть (2 процента vs. 6.9 процентов соответственно) в течение 30 дней после операции. Те, у кого осложнению БП предшествовало стационарное осложнение, имели самые высокие показатели повторных операций (33.7 процентов) и смерть (24.7 процентов), по результатам исследования.
"Таким образом, наш анализ показал, что осложнения БП являются причиной значительного бремени послеоперационных осложнений и являются важным средством повышения качества общей хирургии в стационаре," авторы делают вывод. "Необходимы дополнительные исследования для разработки и изучения полезности рентабельной и требовательной системы последующего наблюдения ПД для хирургических пациентов."
В приглашенной критике Desmond C. Зима, М.D., Св. Университетская больница Винсента, Дублин, Ирландия, пишет: "Каждый хирург с интересом прочитает статью Kazaure et al, поскольку осложнения – это статистика, которая определяет всех нас."
"Снижение заболеваемости было движущей силой научной эволюции хирургических отделений. От эфира и карболовой кислоты, пенициллина и инсулина до современных минимально инвазивных достижений, императивом было повышение безопасности пациентов, а не удовлетворение экономистов. Страховщики и хирурги должны напоминать себе, кому они обязаны моральным долгом профессиональной вежливости," Зима продолжается.
"Потребности пациентов, а не финансовые санкции, должны быть в центре внимания каждого. Давайте посмотрим на дальнейшие успехи в хирургической помощи благодаря исследованиям, финансируемым за счет предлагаемых сбережений страховщика, и вместе будем стремиться к более безопасной хирургии," Зима завершается.