Согласно исследованию, опубликованному сегодня BMJ, женщины, у которых случился выкидыш, с большей вероятностью умрут преждевременно (до 70 лет), особенно от сердечно-сосудистых заболеваний, чем женщины со всеми другими исходами беременности.
Связь между выкидышем и преждевременной смертью была особенно сильной для женщин, у которых были выкидыши в начале репродуктивной жизни или у которых были повторные выкидыши, что побудило исследователей предположить, что выкидыш мог быть "ан "ранний маркер будущего риска для здоровья у женщин."
Самопроизвольный аборт (официальный термин для обозначения выкидыша) – один из наиболее частых неблагоприятных исходов беременности, от которого страдают примерно 12-24% известных беременностей.
Имеются веские доказательства того, что женщины, у которых в анамнезе был выкидыш, имеют больший риск высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа, но данные, связывающие выкидыш с риском ранней смерти, скудны и непоследовательны.
Для дальнейшего изучения этого вопроса группа американских исследователей решила изучить связь между выкидышем и риском всех причин и конкретных причин преждевременной смерти.
Их выводы основаны на данных о 101 681 медсестре, принимавшей участие в исследовании «Здоровье медсестер II» – продолжающемся исследовании американских женщин репродуктивного возраста на начало исследования (25-42 года), чьи беременности и здоровье отслеживались в течение 24-летний период с 1993 по 2017 год.
Женщины заполняли анкеты каждые два года в течение периода последующего наблюдения, и их спрашивали о беременностях и их исходах, а также о факторах образа жизни и состояниях, связанных со здоровьем.
Исследователи обнаружили, что среди 101 681 женщины, наблюдаемой с течением времени, 25.6% (26 102) имели хотя бы одну беременность, закончившуюся выкидышем.
За 24 года наблюдения было зарегистрировано 2936 случаев преждевременной смерти среди женщин, в том числе 1346 случаев смерти от рака и 269 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Показатели смертности от всех причин были сопоставимы для женщин с выкидышем в анамнезе и без него (1.24 на 1000 человеко-лет в обеих группах), но были выше у женщин, перенесших три и более выкидыша (1.47 на 1000 человеко-лет) и для женщин, сообщивших о первом выкидышах в возрасте до 24 лет (1.69 на 1000 человеко-лет).
После учета других потенциально влиятельных факторов и обновленных характеристик питания и образа жизни исследователи обнаружили, что у женщин, у которых случился выкидыш, вероятность преждевременной смерти на 19% выше, чем у женщин, у которых не было выкидыша.
Связь была сильнее для повторяющихся выкидышей и выкидышей, произошедших на ранних этапах репродуктивной жизни женщины.
Когда оценивалась смертность от конкретных причин, связь между выкидышем и преждевременной смертью была наиболее сильной для смертей от сердечно-сосудистых заболеваний – повышенный риск на 48% – но не была связана с преждевременной смертью от рака.
Это наблюдательное исследование, поэтому невозможно установить причину, и авторы указывают на некоторые ограничения. Например, неизвестно, является ли самопроизвольная потеря беременности просто демаскирующей ранее существовавшие риски или вместо этого вызывает или ускоряет развитие преждевременной смерти.
Тем не менее, сильными сторонами были большой размер выборки и длительный период наблюдения на протяжении большей части репродуктивной жизни женщин. Исследователи также смогли учесть различные репродуктивные характеристики, образ жизни и факторы, связанные со здоровьем, которые в противном случае могли повлиять на результаты.
"Наши результаты показывают, что самопроизвольный аборт может быть ранним маркером будущего риска для здоровья женщин, включая преждевременную смерть," напишите авторам.
"Необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, как самопроизвольный аборт связан с долгосрочным здоровьем женщины и механизмы, лежащие в основе этих отношений," они заключают.