Смертность среди пациентов Medicare в домах престарелых выросла на 32% в прошлом году, с двумя разрушительными всплесками с интервалом в восемь месяцев, как сообщила во вторник правительственная организация по наблюдению за разрушительным действием COVID-19 среди наиболее уязвимых жертв.
Отчет генерального инспектора Министерства здравоохранения и социальных служб показал, что около 4 из 10 получателей Medicare в домах престарелых были или вероятно болели COVID-19 в 2020 году, и что общая смертность подскочила на 169 291 человек по сравнению с предыдущим годом, до коронавируса. появился.
"Мы знали, что это будет плохо, но я не думаю, что даже те из нас, кто работает в этой области, думали, что это будет так плохо," сказал профессор политики здравоохранения Гарварда Дэвид Грабовски, признанный на национальном уровне эксперт по долгосрочному уходу, который рецензировал отчет для Associated Press.
"Это не были люди, которые все равно собирались умереть," Грабовски добавил. "Речь идет о действительно большом количестве лишних смертей."
Следователи использовали общепринятый метод оценки "избыток" гибель группы людей после катастрофического события. Это не включало изучение индивидуальных свидетельств о смерти пациентов Medicare, а сравнение общих смертей среди тех, кто находится в домах престарелых, с уровнями, зарегистрированными в предыдущем году. Этот метод использовался для оценки смертей в Пуэрто-Рико после урагана Мария в 2017 году и в Нью-Йорке после первого всплеска коронавируса прошлой весной. Он не указывает причину смерти, но рассматривается как барометр воздействия.
Уровень смертности каждый месяц в прошлом году был выше по сравнению с 2019 годом. В отчете задокументированы два всплеска с особыми последствиями для государственной политики и защиты наиболее уязвимых от будущих вспышек опасных для жизни заболеваний. В апреле прошлого года в домах престарелых умерли в общей сложности 81 484 пациента Medicare. Затем восемь месяцев спустя, после карантина и безумных усилий по расширению тестирования – но до того, как вакцины стали широко доступны, – в декабре на долю пациентов домов престарелых приходилось ошеломляющее количество смертей – 74299 человек.
"Это происходит спустя много времени после того, как стало ясно, что дома престарелых особенно уязвимы," сказала Нэнси Харрисон, заместитель регионального генерального инспектора, которая работала над отчетом. "Мы действительно должны смотреть на это. Почему они остались такими уязвимыми?" Федеральные следователи все еще пытаются задокументировать цепочку причин и следствий.
Отвечая на отчет, Центры услуг Medicare и Medicaid заявили, что почти 80% жителей домов престарелых и более 55% персонала в настоящее время вакцинированы, и агентство работает над защитой здоровья и безопасности. CMS устанавливает стандарты для домов престарелых.
Отчет во вторник был наиболее полным на сегодняшний день, поскольку он включал статистику за начало прошлого года, во время первоначального всплеска коронавируса. Medicare не требовала от домов престарелых сообщать о случаях COVID-19 и смертельных случаях до 8 мая, то есть более чем через четыре месяца после начала года пандемии.
В другом новом открытии отчет показал, что случаи заболевания и смерти среди американских пациентов азиатского происхождения отслеживаются с более серьезными последствиями, наблюдаемыми среди чернокожих и латиноамериканцев. Действительно, у азиатских участников программы Medicare в домах престарелых наблюдался самый высокий рост смертности: 27% умерли в 2020 году по сравнению с 17% в предыдущем году. Для белых уровень смертности вырос до 24% в 2020 году с 18% в 2019 году, это значительный рост, но не столь выраженный.
Смертность среди латиноамериканцев и чернокожих пациентов составила 23% в прошлом году по сравнению с 15% в 2019 году.
Офис генерального инспектора основал свой анализ на данных выставления счетов Medicare. Он также включал пациентов в планы Medicare Advantage, продаваемые частными страховщиками. Хотя Medicare не покрывает долгосрочный уход, подавляющее большинство пациентов домов престарелых – пожилые люди, и Medicare покрывает их медицинские потребности. В отчет вошли как пациенты, которые живут в домах престарелых, так и временно находящиеся в лечебном учреждении.
Экономист в области здравоохранения Тамара Конецка из Чикагского университета, которая также изучила отчет для AP, сказала, что построение оценки на основе индивидуальных свидетельств о смерти столкнулось бы с другим набором проблем. Например, в первую волну пандемии многие умершие не обязательно прошли тестирование на COVID-19.
"Глядя на избыточную смертность, вы можете уйти от некоторых проблем измерения и сказать, насколько хуже было в 2020 году, чем в 2019 году," пояснил Конецка, который свидетельствовал перед Конгрессом о влиянии COVID-19 на дома престарелых.
Выводы генерального инспектора об азиатах открывают загадку для исследователей, сказал Конецка. Причины более высокого уровня заболеваемости и смертности среди чернокожих, выходцев из Латинской Америки и азиатов не обязательно связаны с расой и этнической принадлежностью. Вместо этого пациенты из числа меньшинств могут быть сосредоточены в домах, расположенных в общинах с более серьезными вспышками.
В отчете также было обнаружено, что пациенты из домов престарелых с низким доходом, охваченные программами Medicare и Medicaid вместе, с гораздо большей вероятностью заразились COVID-19. Уровень инфицирования в этой группе достиг 56%, и 26% умерли.
Некоторые штаты пострадали от более сильных ударов. К концу декабря более половины пациентов Medicare в домах престарелых в Коннектикуте, Иллинойсе, Луизиане и Нью-Джерси были или вероятно болели COVID-19.
Через U.S., коронавирус обнаружил идеальные условия для распространения среди ослабленных пациентов домов престарелых, живущих в непосредственной близости. Многие исследователи считают, что, скорее всего, сотрудники невольно занесли вирус из окружающих сообществ.
Хотя объекты были заблокированы в марте прошлого года, усилия правительства по оказанию помощи были бессистемными. Промышленность жаловалась на хроническую нехватку защитного снаряжения, в том числе такого базового, как маски и халаты.
Администрация Трампа изначально делегировала ответственность за испытания штатам, прежде чем с опозданием мобилизовала дополнительные федеральные ресурсы. Позднее HHS заложила основу для вакцинации при администрации Трампа, а администрация Байдена продолжила. По мере роста показателей вакцинации количество случаев в домах престарелых резко сократилось, что позволило учреждениям снова разрешить посещения родственников.
Страна пока не может двигаться дальше, сказал заместитель генерального инспектора Харрисон. "Надеюсь, COVID уйдет," она сказала. "Но как только это произойдет, всегда будут инфекционные заболевания, и мы все должны спросить себя, что мы можем сделать, чтобы защитить уязвимых жителей дома престарелых в будущем."