Новое исследование, представленное на Ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в 2012 году, подчеркивает преимущества тотального эндопротезирования коленного сустава (TKR) у пожилых пациентов с остеоартритом, включая более низкую вероятность сердечной недостаточности и смертности.
Исследователи просмотрели записи Medicare, чтобы идентифицировать пациентов с остеоартритом, разделив их на две группы. те, кто прошел TKR для облегчения симптомов, и те, кто не прошел. Интересующие результаты включали среднегодовые выплаты Medicare за сопутствующее лечение, смертность и новые диагнозы застойной сердечной недостаточности, диабета и депрессии. Различия в затратах и соотношениях рисков были скорректированы с учетом нескольких переменных, включая возраст, пол, расу и регион. Результаты (скорректированные с учетом основных состояний здоровья) сравнивались через фиксированные периоды в один год, три года, пять лет и семь лет после операции.
Кумулятивные средние выплаты по программе Medicare за все виды лечения за семь лет составили 63 940 долларов для группы, не входящей в TKR, и 83 783 долларов для группы TKR, с дополнительным увеличением семилетних затрат на 19 843 доллара. Стоимость не включает рецептурные лекарства, которые, как сообщается, намного выше в группе, не входящей в TKR.
В группе с остеоартрозом TKR были значительные положительные результаты: риск смерти был вдвое меньше, чем в группе без TKR, а частота застойной сердечной недостаточности также была ниже через три, пять и семь лет после операции. Не было разницы в частоте диабета в обеих группах. Частота депрессии была немного выше в группе TKR в течение первых трех лет после операции, хотя не было никакой разницы в пять и семь лет.
"У этих пациентов улучшилась выживаемость и снизился риск сердечно-сосудистых заболеваний," сказал Скотт Ловальд, доктор философии, магистр делового администрирования, ведущий исследователь и старший научный сотрудник Exponent, Inc. "В частности, полная замена коленного сустава у пациентов с остеоартритом может снизить смертность пациентов вдвое. Мало инвестиций в здравоохранение, которые настолько рентабельны."