Новый отчет Фонда Содружества показывает, что планы управляемого медицинского обслуживания Medicaid, принадлежащие публично торгуемым коммерческим компаниям, основным направлением деятельности которых является управление участниками Medicaid, тратили в среднем 14 процентов страховых взносов на административные расходы по сравнению со средним показателем всего лишь 10 процентов. расходы на планы, не обращающиеся на бирже, принадлежащие группам поставщиков медицинских услуг, системам здравоохранения, общинным центрам здоровья или клиникам. Выборка планов медицинского обслуживания с участием не менее 5000 участников привела к первоначальной выборке из 225 планов управляемого медицинского обслуживания Medicaid, представляющих 23 человека.8 миллионов абитуриентов. Количество планов, сообщающих о качестве мер по уходу, было ограниченным и варьировалось в зависимости от меры. Только 27 процентов публично торгуемых планов Medicaid сообщили о мерах качества и получили более низкие оценки по этим мерам по сравнению с непубличными планами; они набрали на 13 процентных пунктов ниже, когда дело дошло до ведения хронических заболеваний, и на 11 процентных пунктов ниже по сводному баллу, измеряющему профилактическую помощь.
"Планы управляемого медицинского обслуживания представляют собой значительную часть будущего Medicaid, и планы, принадлежащие публичным компаниям, вероятно, будут составлять растущую долю этого рынка," сказал ведущий автор Майкл МакКью, профессор Университета Содружества Вирджинии. "Чтобы гарантировать, что Medicaid предоставляет высококачественное и эффективное медицинское обслуживание, крайне важно, чтобы государственные директора Medicaid, ответственные за контракты на управляемое медицинское обслуживание, принимали во внимание обязательства публично торгуемых планов в отношении Medicaid и соблюдают ли они правильный баланс между предоставлением высококачественного ухода. пациентам и увеличению заработка."
Согласно отчету «Оценка финансового состояния планов управляемого медицинского обслуживания Medicaid и качества предоставляемого ими ухода за пациентами», число участников управляемой медицинской помощи Medicaid растет, и авторы ожидают, что этот рост будет продолжаться, поскольку большинство людей, впервые получивших право на участие в программе Medicaid в рамках Закон о доступном медицинском обслуживании, скорее всего, присоединится к планам управляемого медицинского обслуживания. В 2009 году CMS сообщила, что 72 процента участников Medicaid были полностью или частично охвачены планом управляемого медицинского обслуживания, по сравнению с 55 процентами в 2000 году. Из этой выборки исследования число участников планов управляемого медицинского обслуживания, принадлежащих публичным компаниям, значительно выросло – с 5.6 миллионов до 9.8 миллионов с 2004 по 2009 год.
"Этот отчет показывает нам, что планы медицинского страхования могут снизить административные расходы и обеспечить высокое качество для получателей Medicaid," сказала президент Фонда Содружества Карен Дэвис. "Миллионы людей уже охвачены планами управляемого медицинского обслуживания, и еще миллионы людей пополнят их ряды, когда в 2014 году Medicaid будет расширена в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании. Пришло время обеспечить работу частных подрядчиков, чтобы убедиться, что ограниченные ресурсы используются разумно, а пациенты получают высококачественное медицинское обслуживание, которого они заслуживают."
Ключевые выводы отчета: