Согласно отчету, опубликованному в октябре, клиническая депрессия подвергает беременных женщин повышенному риску преждевременных родов и рождения детей с массой тела ниже нормы. 4 в архиве общей психиатрии.
Рождение слишком рано и слишком маленький вес при рождении может поставить под угрозу немедленное выживание и долгосрочное здоровье младенцев. Преждевременные роды и низкая масса тела при рождении являются ведущими причинами младенческой и ранней детской смертности, респираторной недостаточности, неврологических нарушений и нарушений развития, церебрального паралича, слепоты, потери слуха и других нарушений во всем мире.
Депрессия часто встречается во время беременности, а также в другие периоды жизни женщины. От 9 до 23 процентов женщин испытывают клиническую депрессию во время беременности.
"В Соединенных Штатах вероятность преждевременных родов у беременных женщин с депрессией, живущих в бедности, даже выше, чем у беременных женщин со средним и высоким социально-экономическим статусом," сказал ведущий автор отчета д-р. Нэнси Грот, доцент кафедры социальной работы Вашингтонского университета (UW). Она добавила, что усугубляет ситуацию, "Бедные женщины в Америке в два раза чаще страдают депрессией, чем другие женщины в этой стране."
Депрессивные беременные женщины, живущие в европейских социальных демократиях, жили лучше, чем бедные беременные, подавленные женщины в развивающихся странах или в Соединенных Штатах. 4 статьи сообщили. Европейские женщины имели более низкие показатели преждевременных родов и младенцев с низкой массой тела при рождении. Социальные демократии предлагают всеобщее медицинское обслуживание и, как правило, имеют меньше социально-экономических различий в результатах родов. Жизнь в развивающейся стране или в бедности в Соединенных Штатах, где могут отсутствовать адекватные дородовые, медицинские и психиатрические услуги, может усугубить пагубное влияние депрессии во время беременности на исходы родов. Предложено 4 статьи.
Многопрофильная группа исследователей из Университета штата Вашингтон, Университета штата Огайо и Университета Питтсбурга ?? представляющих социальную работу, психиатрию, статистику, акушерство и педиатрию ?? провел исследование.
Исследователи отметили, что предыдущие отчеты за последнее десятилетие о связи между депрессией во время беременности и преждевременными родами и младенцами с низкой массой тела при рождении предоставили противоречивую и неубедительную картину. Исследователи этого проекта провели метаанализ всех доступных исследований в США и за пределами США и использовали строгие современные рекомендации для изучения данных.
Доктор. Джеффри Бридж из Исследовательского института Национальной детской больницы и Департамента педиатрии Университета штата Огайо провел статистический анализ исследования. Результаты подтвердили сильную связь между депрессией во время беременности и отрицательными исходами родов.
Основываясь на этих выводах и других научных данных о длительных последствиях материнской депрессии для матерей и их детей, авторы предлагают некоторые возможные меры в области общественного здравоохранения, а также здоровья личности и семьи. Всеобщий скрининг на депрессию и свободный доступ к психиатрической помощи во время беременности являются важнейшими инициативами.
"В идеале беременных женщин любого социально-экономического спектра следует проверять на наличие клинической депрессии и лечить соответствующим образом," Гроте сказал. В дополнение к этому исследованию, показывающему, что депрессия во время беременности может привести к серьезным проблемам со здоровьем новорожденного, Гроте объяснил, что работа других исследователей показала, что около 60 процентов послеродовых депрессий начинаются во время беременности. В свою очередь, послеродовая депрессия матери мешает установлению связи и привязанности между матерью и младенцем. Небезопасная привязанность к матери связана с множеством эмоциональных, поведенческих и когнитивных проблем у ребенка. Это может вызвать трудности в эмоциональном и социальном развитии ребенка, проблемы в школе и обучении по мере роста ребенка, а также проблемы с психическим здоровьем подростков.
"Материнская депрессия влияет на плод, новорожденного, ребенка и подростка," Гроте сказал. "Есть пагубные последствия как до, так и после родов."
Эти результаты в целом указывают на необходимость мер по реформе здравоохранения для защиты благополучия матерей и детей до их рождения.
Гроте считает, что инвестиции, связанные с такими мероприятиями, как скрининг депрессии и лечение беременных женщин и молодых матерей, особенно тех, кто находится в экономически невыгодном положении, в значительной степени компенсируют огромные затраты на неонатальную интенсивную терапию и текущие расходы на лечение и специальное обучение для недоношенные или маловесные дети по мере взросления. Во время экономических спадов вспомогательные социальные службы, облегчающие доступ к психиатрической помощи для матерей и будущих матерей, часто оказываются первыми, на которые решают правительства штатов.
Результаты исследования Гроте также затрагивают дебаты о том, следует ли назначать женщинам антидепрессанты во время беременности. Депрессия у беременных часто остается без лечения ?? или лечение прекращено – из-за опасений по поводу безопасности лекарств.
"Во многих новостях преувеличивается опасность приема антидепрессантов во время беременности," она сказала. "Они редко упоминают, что невылеченная депрессия во время беременности имеет отрицательные исходы родов, сравнимые с приемом антидепрессантов, как, например, те, о которых сообщалось в статье от 4 октября."
"Беременные женщины в депрессивном состоянии и их медицинские работники," она предположила, "должны взвесить риски и преимущества использования антидепрессантов в их конкретных ситуациях. Им также следует вместе обсудить, могут ли другие, основанные на фактических данных, эффективные способы лечения депрессии, такие как межличностная психотерапия или когнитивно-поведенческая терапия, быть предпочтительными или доступными."
Гроте отметил, что профессиональные рекомендации по безопасности использования антидепрессантов во время беременности доступны от Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG) для акушеров, медсестер-акушерок, фармацевтов, семейных врачей, психиатров, терапевтов и других лиц, пациенты которых находятся в депрессии и могут быть беременным или планирующим беременность.
Женщинам, которые пытаются завести ребенка, которые уже беременны или недавно родили и которые чувствуют себя подавленными, было бы разумно сообщить об этом своим поставщикам медицинских услуг или социальному работнику. Некоторые черты депрессии – плохое настроение, продолжительная грусть, слишком много или слишком мало еды или сна, душевные страдания, трудности с концентрацией внимания, беспокойство, отстраненность от других или потеря интереса к жизни.
"Мы советуем беременным женщинам «говорить громче, когда тебе грустно»" Гроте сказал. "Депрессия – это заболевание, которое поддается лечению. Это не твоя вина. Депрессия может повлиять на ваше здоровье и здоровье вашего ребенка. Если один человек не может вам помочь, он или она может знать кого-то другого, кто может." В системе общественного здравоохранения округа Сиэтл-Кинг, например, есть программа, финансируемая из федерального бюджета "MomCare." Программа проверяет беременных женщин на наличие депрессии и предоставляет им доступ к психотерапии и / или антидепрессантам при консультации с командой специалистов в области здравоохранения и психического здоровья.
"Беременность – это грандиозные изменения в жизни и новые возможности: скоро появится новый сын или дочь. Многие женщины очень заинтересованы в обращении за помощью во время беременности. Они хотят стараться заботиться о себе, потому что хотят самого лучшего для своих детей", Гроте заметил.