Исследователи медицинского факультета Китайского университета Гонконга (CU Medicine) недавно провели исследование, чтобы изучить влияние повреждения печени на клинические исходы у пациентов с COVID-19. Были проанализированы данные более 1000 пациентов с COVID-19 в Гонконге, и примерно у 20% пациентов было обнаружено повреждение печени. Расчетный риск того, что пациенты с COVID-19 с повреждением печени столкнутся с неблагоприятными клиническими исходами, такими как госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ), использование инвазивной искусственной вентиляции легких или смерть, почти в восемь раз превышало риск других пациентов. Предполагается, что мониторинг функции печени важен с точки зрения его связи с неблагоприятными клиническими исходами у пациентов с COVID-19. Эти результаты были недавно опубликованы во всемирно известном медицинском журнале Gut. Ввиду высокой распространенности различных хронических заболеваний печени в Азиатско-Тихоокеанском регионе исследователи CU Medicine возглавили группу экспертов из материкового Китая, Японии, Сингапура и Австралии, чтобы опубликовать заявление о ведении пациентов с COVID-19 с печенью. психическое расстройство. Заявление было опубликовано недавно в другом международном медицинском журнале The Lancet Gastroenterology & Гепатология.
Около 20% пациентов с COVID-19 в Гонконге обнаружили повреждение печени
Поражение печени в виде гепатита, холестаза или того и другого может наблюдаться у пациентов, инфицированных различными коронавирусами. В рамках территориального исследования кишечника исследователи из CU Medicine проанализировали данные 1040 пациентов с COVID-19 в Гонконге. Было обнаружено, что уровень печеночного фермента аланинаминотрансферазы (АЛТ) или аспартатаминотрансферазы (АСТ) был повышен у 23% пациентов с COVID-19, что указывало на повреждение печени.
Также была выявлена связь между повреждением печени и вероятностью неблагоприятных клинических исходов. Всего 53 (5.1%) поступили в ОИТ, 22 (2.1%) получали инвазивную механическую вентиляцию легких, а 4 (0.4%) умерли. Среди них 71% имели повреждение печени. Анализ показал, что предполагаемый риск неблагоприятных клинических исходов для пациентов с повреждением печени в восемь раз выше, чем у других.
Первый автор исследования д-р. Терри Чеук Фунг Йип, постдокторант кафедры медицины и терапии CU Medicine, объяснил, "Наше исследование показывает, что у пациентов с COVID-19 часто встречались повреждения печени. Хотя точное влияние нового вируса на печень до сих пор не изучено, наши результаты доказали, что вероятность неблагоприятных клинических исходов у пациентов с повреждением печени явно выше, чем у других. Это показывает, что повреждение печени является прогностически значимым у пациентов с COVID-19."
Добавила профессор Грейс Лай Хунг ВОНГ, профессор отделения гастроэнтерологии и гепатологии отделения медицины и терапии CU Medicine, "Повреждение печени может быть вызвано системным воспалением и побочными реакциями на лекарства у пациентов с тяжелой формой COVID-19, которые получали различные виды лечения. Поскольку на степень поражения печени может повлиять сосуществующий хронический гепатит у пациентов, тщательный анализ истории болезни и подробное исследование сопутствующих заболеваний печени имеют решающее значение для улучшения результатов лечения пациентов."
Кроме того, рекомендуется осторожное использование соответствующих лекарств с наименьшей гепатотоксичностью, а также бдительный мониторинг биохимии печени, чтобы минимизировать повреждение печени у пациентов с COVID-19.
Поскольку пандемия продолжается, и исследование CU Medicine доказало, что риск неблагоприятных клинических исходов у пациентов с COVID-19 тесно связан со здоровьем печени, было бы клинически полезно предоставить практические рекомендации для различных распространенных клинических сценариев поражения печени, особенно в Азиатско-Тихоокеанский регион, где распространенность заболеваний печени самая высокая в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевания печени стали причиной 4.6% смертей в Азиатско-Тихоокеанском регионе в 2015 году по сравнению с 2.7% в США.S. и 2.1% в Европе.
В ответ на эту крайнюю необходимость Азиатско-Тихоокеанская рабочая группа по заболеваниям печени, возглавляемая гепатологами из CU Medicine, в июне этого года опубликовала заявление о позиции Азиатско-Тихоокеанского региона по ведению пациентов с COVID-19, которые были или находятся в больнице. риск развития нарушения функции печени. Клинические сценарии, описанные в заявлении, включали меры предосторожности при использовании фармакологического лечения COVID-19 у пациентов с поражением печени, например, у пациентов, принимающих потенциально гепатотоксические препараты, у пациентов с уже существующим заболеванием печени, дважды в неделю следует проводить тест печени и чаще у любых пациентов с нарушением функции печени.
В заявлении также предлагается оценка и ведение пациентов с гепатитом B или гепатитом, неалкогольной жировой болезнью печени, циррозом печени и трансплантация печени во время пандемии.
Профессор Винсент Вай Сун ВОНГ, директор Центра исследований гепатита имени Ченг Суен Ман Шука и руководитель отдела гастроэнтерологии и гепатологии, Департамент медицины и терапии Медицинского центра CU, заявил, "Часто можно встретить пациентов с COVID-19 с нарушением функции печени. Поскольку причины нарушения функции печени у пациентов с COVID-19 и токсичность новых противовирусных препаратов для печени должны быть изучены, эксперты нашей группы объединились, чтобы дать рекомендации по клиническому ведению пациентов с поражением печени с надеждой предоставить наиболее подходящий уход в это критическое время. Мы твердо уверены, что эти рекомендации будут полезны для специалистов здравоохранения в Азиатско-Тихоокеанском регионе, а также во всем мире."