Состояние госпитализированных пациентов может быстро ухудшаться, что требует незамедлительного выявления и лечения, особенно потому, что каждый час отсрочки лечения может увеличить риск смерти. В новом исследовании, опубликованном в Американском медицинском журнале, исследователи внедрили автоматизированный процесс, который непрерывно отбирает данные электронных медицинских карт (EMR) в режиме реального времени и запускает предупреждение для врача у постели пациента, чтобы предупредить о потенциальном клиническом ухудшении.
Используя сложный алгоритм, который ищет по крайней мере два из четырех критериев синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) плюс по крайней мере один из 14 параметров острой органной дисфункции (OD), предупреждение было реализовано в реальных условиях в 24 больницах Banner Health. , которые включают небольшие критически важные объекты доступа к больницам среднего размера, а также к академическим учебным центрам. Эта прогностическая аналитика смогла четко идентифицировать большинство пациентов с высоким риском в течение 48 часов после поступления и позволила раннее и целенаправленное медицинское вмешательство.
"Это исследование подчеркивает наш опыт Banner Health в использовании EMR для успешного выявления пациентов с потенциалом клинического ухудшения. Это также помогло в раннем выявлении и надлежащем лечении таких опасных для жизни состояний, как сепсис," прокомментировал ведущий автор Харгобинд Хурана, доктор медицины, Banner Health System. "Мы считаем, что этот подход, применяемый последовательно во всех наших больницах, является одной из причин, по которым уровень смертности от сепсиса в Баннер намного выше, чем ожидается на национальном уровне."
Исследование показывает опыт внедрения автоматизированной системы оповещения SIRS / OD в крупной системе здравоохранения в течение 1.5 лет, с участием более 300000 госпитализированных пациентов. Результаты показали, что это предупреждение выявляет на раннем этапе пребывания в больнице небольшую группу пациентов (1 из 5 госпитализированных пациентов), которые несут ответственность за большинство смертей в больницах (около 90% всех случаев смерти в больнице). Пациенты, которые активировали оповещение, имели значительно более высокий шанс умереть (отношение рисков 4) во время пребывания в больнице по сравнению с пациентами, которые не активировали оповещение.
"Очевидно, что EMR может принести множество впечатляющих преимуществ системе здравоохранения, которая вложила значительные средства в эту технологию," подчеркнул д-р. Хурана. "Оповещения на основе EMR приносят эти преимущества непосредственно к постели пациента, где они больше всего необходимы. Прогностическая аналитика, используемая систематически, больше не является просто инертными компьютеризированными алгоритмами, но является бесценным инструментом в руках организованной системы здравоохранения, которая научилась их применять последовательно. Это технология в действии, помогающая улучшить результаты лечения пациентов, и она обещает стать более точной только в ближайшем будущем."