Риск заражения инфекцией Clostridium difficile после операций, для которых "профилактический" По данным исследователей из Университета Шербрука в Канаде, количество антибиотиков, вводимых для предотвращения инфекции, сейчас в 21 раз больше, чем десять лет назад. Они сообщают о своих выводах в выпуске журнала «Клинические инфекционные заболевания» от 15 июня, который в настоящее время доступен в Интернете.
Хирургические операции, которые были связаны с тяжелыми инфекциями, такие как операции на открытом сердце и протезирование имплантатов, часто сопровождаются одновременным приемом антибиотиков, стратегия, которая успешно снизила количество инфекций. Следствием этой антимикробной терапии является изменение нормальной флоры кишечника человека. В этой измененной среде может процветать бактерия Clostridium difficile. Инфекция C. difficile может вызвать тяжелую диарею, иногда приводящую к смерти.
Исторически выгода от профилактики инфекций в области хирургического вмешательства перевешивала относительно небольшой риск заражения C. difficile-инфекции. Однако в 2000 г. гипервирулентный штамм C. difficile, что привело к резкому увеличению числа инфекций и их тяжести.
Исследователи из Университета Шербрука недавно завершили исследование, в котором рассчитали риск заражения C. difficile, когда единственным назначенным антибиотиком была профилактика, сопровождающая операцию, и сравнивали текущий риск с риском периода до появления гипервирулентного штамма. Они обнаружили 21-кратное увеличение риска с 0.07 процентов пациентов к 1.5 процентов. Из 40 пациентов, у которых развился C. difficile после периоперационной антибиотикопрофилактики, 5 умерли или развился септический шок. Цефокситин, скорее всего, был связан с сокращением C. difficile инфекция.
Поскольку результаты C. difficile могут быть тяжелыми, авторы предложили оценивать случаи индивидуально, и если цель антибактериальной терапии состоит только в предотвращении редких или относительно доброкачественных инфекций, тогда риски могут перевешивать пользу. Это может быть особенно важно для пожилых пациентов, которым хуже с C. difficile, чем у молодых людей.
Кроме того, ведущий автор исследования Луи Валикетт, доктор медицины, магистр наук, предположил, что хирургическая антибиотикопрофилактика должна использоваться в течение как можно более короткого периода времени, чтобы минимизировать риск C. difficile инфекция. Это также принесет побочные выгоды в виде снижения затрат, уменьшения побочных эффектов, связанных с микробами, и замедления развития резистентности бактерий.
Источник: Американское общество инфекционных болезней