Исследования, проведенные крупными международными усилиями, показывают, что у 20% детей с онкологическими заболеваниями, инфицированных SARS-CoV-2, развиваются тяжелые инфекции. В исследованиях детей в целом только 1-6% сообщили о тяжелых инфекциях. Результаты получены из Глобального реестра COVID-19 у детей-онкологов, который был запущен St. Детская исследовательская больница Джуда и Международное общество детской онкологии (SIOP). В реестре собираются данные о воздействии пандемии на эту уникальную популяцию пациентов. Результаты были опубликованы сегодня в The Lancet Oncology.
Результаты реестра показали, что помимо более тяжелых или критических инфекций у детей с онкологическими заболеваниями вероятность госпитализации и смерти была выше, чем у других детей. Пандемия также помешала лечению рака. Эти эффекты более значительно наблюдались в странах с низким и средним уровнем доходов, где вероятность тяжелого или критического заболевания от COVID-19 была почти в 6 раз выше, чем в странах с высоким уровнем доходов.
"Результаты ясно и однозначно показывают, что дети с онкологическими заболеваниями хуже переносят COVID-19, чем дети без рака," сказала автор-корреспондент Шина Муккада, М.D., Ул. Джуд Отделения глобальной детской медицины и инфекционных болезней. "Это глобальное сотрудничество помогает клиницистам принимать обоснованные решения о профилактике и лечении, которые, к сожалению, остаются актуальными по мере продолжения пандемии."
Большее бремя для больных раком в детстве
Это первое международное исследование, в котором описаны результаты большой группы детей и подростков с онкологическими заболеваниями или трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток и лабораторной диагностикой COVID-19. Реестр остается открытым и в него зачисляются дети младше 19 лет.
В исследовании приняли участие 1500 детей из 131 больницы в 45 странах с 15 апреля 2020 г. по 1 февраля 2021 г. Это произошло до того, как вакцинация станет доступной для детей старшего возраста в некоторых регионах земного шара, а также до появления определенных вариантов заболевания, включая дельта, которые являются причиной нового всплеска и стали серьезной глобальной проблемой.
Исследование показало, что 65% пациентов были госпитализированы, а 17% нуждались в госпитализации или переводе на более высокий уровень лечения. Он также показал, что 4% пациентов умерли из-за инфекций COVID-19, по сравнению с 0.01-0.Сообщается о 7% смертности среди педиатрических пациентов общего профиля. Помощь в лечении рака также пострадала. Лечение рака было изменено у 56% пациентов, а у 45% пациентов химиотерапия была отменена, пока их инфекции лечили.
"Работая вместе над созданием этого глобального реестра, мы позволили больницам по всему миру быстро делиться информацией и узнавать, как COVID-19 влияет на детей, больных раком," сказал соавтор статьи профессор Кэти Притчард-Джонс, президент SIOP. "Результаты обнадеживают, что многие дети могут безопасно продолжать лечение рака, но они также подчеркивают важные клинические особенности, которые могут предсказывать более тяжелое клиническое течение, и необходимость большей бдительности для некоторых пациентов."
Глобальная пандемия и глобальные ответные меры
Реестр предлагает биологические факторы, которые, вероятно, влияют на то, как дети, больные раком, реагируют на COVID-19. К ним относятся функция иммунной системы и основное заболевание. Анализ также показал, что результаты различаются по всему миру, хотя реестр не определяет причины. Это изменение может быть связано с множеством факторов, включая сбои в связи с пандемией, доступ к медицинской помощи и ресурсам или задержки в диагностике инфекции.
Результаты реестра являются призывом к действиям по устранению неравенства в доступе к защитным и эффективным мерам лечения против пандемии COVID-19 во всем мире.
"Понимание глобального кризиса, такого как COVID-19, требует, чтобы все наше детское онкологическое сообщество во всем мире собралось вместе, чтобы отреагировать," сказал старший автор Карлос Родригес-Галиндо, М.D., Ул. Джуд Глобальный директор. "Воздействие этого заболевания ощущалось во всех уголках мира, но особенно в странах с низким и средним уровнем доходов по сравнению со странами с высоким уровнем доходов. Существуют критические различия в зависимости от того, где живет ребенок. Этот реестр – инструмент, который помогает нам понять, что это значит для детей, больных раком во всем мире."
В регистр все еще входят пациенты, и в него добавляются новые страны. Он включает в себя свободно доступные инструменты визуализации данных, так что любой, где угодно, может получить доступ к информации.