Новое исследование показывает, что делирий встречается относительно часто и недооценивается врачами у пациентов с запущенным раком, посещающих отделение неотложной помощи. Делирий был одинаково распространен среди пожилых и молодых пациентов, что предполагает, что на поздних стадиях рака все пациенты должны рассматриваться как группы с более высоким риском развития делирия. Результаты опубликованы в начале статьи в журнале Cancer, рецензируемом журнале Американского онкологического общества.
Делирий является наиболее распространенным нервно-психиатрическим синдромом у пациентов с запущенным раком, но большинство исследований делирия у онкологических больных ограничивались условиями паллиативной помощи, а в отделениях неотложной помощи – пациентами пожилого возраста. Чтобы исследовать частоту делирия среди пациентов с онкологическими заболеваниями, обращающихся в отделение неотложной помощи, группа под руководством Нокса Тодда, доктора медицины, магистра здравоохранения, из онкологического центра Андерсона Университета Техаса в Хьюстоне, оценила случайную выборку англоговорящих пациентов с запущенным раком. кто представил в отделение неотложной помощи. Все пациенты были оценены двумя методами: методом оценки спутанности сознания (CAM) для выявления делирия и шкалой оценки делирия Memorial (MDAS) для измерения степени тяжести делирия (23 легкой степени).
Из 243 включенных пациентов в возрастном диапазоне от 19 до 89 лет у 22 (9 процентов) был CAM-положительный делирий и средний балл по шкале MDAS, равный 14. Среди CAM-положительных пациентов делирий был легким у 18 (82%) и умеренным у 4 (18%) в соответствии с MDAS.
Из 99 пациентов в возрасте 65 лет и старше десять (10 процентов) имели CAM-положительный делирий по сравнению с 12 (8 процентов) из 144 пациентов моложе 65 лет. Когда врачей отделения неотложной помощи спросили, находятся ли их пациенты в состоянии делирия, они не смогли обнаружить делирий у девяти (41%) пациентов с делириозом с положительным CAM-положением.
"Мы обнаружили доказательства делирия у каждого десятого пациента с запущенным раком, которые лечатся в отделении неотложной помощи. Учитывая, что мы могли изучать только тех пациентов, которые смогли дать согласие на участие в нашем исследовании, даже десять процентов, вероятно, будут низкой оценкой," сказал доктор. Тодд. "Мы также определили множество психоактивных препаратов, которые могли способствовать развитию делирия, и обмен этой информацией с лечащими онкологами может помочь им избежать таких осложнений у следующего пациента, которого они будут лечить." Это пример важности отделения неотложной помощи как места для мониторинга качества лечения рака и его потенциальной роли в предотвращении осложнений лечения рака.