Исследователи из Дании, Швеции, Норвегии и Финляндии (группа проекта NORDynamIC) отметили, что депрессивные симптомы у пациентов с инфекцией вируса гепатита С (ВГС) обычно не учитываются в обычных клинических интервью, и что депрессия, вызванная лечением, ставит под угрозу исход терапии ВГС. Второй U.S. исследование показало, что пациенты с хронической инфекцией имели более низкую (рабочую) производительность и несли более высокие медицинские расходы, чем пациенты без ВГС. Оба исследования доступны в августовском выпуске журнала Hepatology, опубликованного Wiley-Blackwell от имени Американской ассоциации по изучению заболеваний печени (AASLD).
ВГС – это инфекция, передаваемая через кровь, вызывающая воспаление и разрушение клеток печени. Когда воспаление длится более шести месяцев, происходит постоянное повреждение клеток печени, которое определяется как хронический ВГС. Стандартный протокол лечения хронического гепатита С – это еженедельные инъекции пег-интерферона альфа-2а в сочетании с ежедневным пероральным рибавирином в течение 24-48 недель. Однако это комбинированное лечение может привести к большой депрессии или другим психическим осложнениям у ряда пациентов с ВГС, что может потребовать преждевременного прекращения противовирусной терапии.
Питер Лойчер, M.D., Ph.D., и его коллеги оценили ценность рутинных медицинских интервью в диагностике депрессии у пациентов с хроническим гепатитом С, получающих терапию пег-интерфероном / рибавирином, с помощью Опросника большой депрессии (MDI). MDI – это шкала самооценки депрессии с двойной функцией для диагностики большой депрессии и для измерения степени тяжести депрессии. Из 325 пациентов с гепатитом С, включенных в исследование, у 6% на исходном уровне наблюдалась большая депрессия. Среди оставшихся 306 пациентов у 37% (n = 114) развилась депрессия во время комбинированной терапии ВГС. "Согласно критериям MDI, мы обнаружили, что только 32% из 114 пациентов с большой депрессией были правильно диагностированы во время обычных медицинских интервью," отметил д-р. Leutscher.
Исследователи также отметили, что появление большой депрессии часто приводило к преждевременному прекращению терапии пег-интерфероном / рибавирином. У пациентов с более высокими показателями MDI (30 и старше) вероятность ухудшения результатов лечения была выше. "Инструмент самоотчета, такой как шкала MDI, может быть полезным инструментом для медицинских работников для выявления пациентов с риском депрессии во время терапии ВГС," рекомендовал Dr. Leutscher.
В другом исследовании ВГС, опубликованном в этом месяце в журнале «Гепатология», сравнивались затраты на медицинское обслуживание и проблемы производительности для пациентов с хронической инфекцией ВГС и без нее. Всего 339 456 единиц U.S. Были оценены субъекты – 1664 сотрудника с ВГС и 337 792 в здоровом контроле. Рич Брук, ведущий автор исследования, сказал, "Мы обнаружили, что сотрудники с инфекцией ВГС часто пропускают работу по причинам, связанным со здоровьем, имеют большие затраты на медицинское обслуживание и сопутствующие заболевания, чем те, кто не инфицирован."
Результаты исследований показали, что у рабочих, инфицированных ВГС, было 4 человека.Еще 15 дней общего годового отсутствия и обработано 7.На 5% меньше единиц работы в час, чем в контрольной группе. Затраты на медицинское обслуживание также были значительно выше в группе ВГС с общей дополнительной разницей в 8352 доллара в год, включая 490 долларов косвенных затрат (расходов на отсутствие).
По оценкам предыдущих исследований, 180 миллионов человек во всем мире поражены ВГС, и в настоящее время вакцина для лечения этого заболевания недоступна. Эксперты прогнозируют, что ВГС станет серьезным бременем для здоровья и экономики в ближайшие 10-20 лет. "Наше исследование подтверждает этот вывод и дает реальную оценку влияния гепатита С на производительность труда и затраты на здравоохранение на рабочем месте," заключил г-н. Ручей.