Высокочувствительные анализы на сердечный тропонин Т могут быстро и безопасно исключить инфаркт миокарда (ИМ) у пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи (ED) с возможным экстренным острым коронарным синдромом. Одна концентрация тропонина Т ниже предела обнаружения в сочетании с неишемической электрокардиограммой (ЭКГ) означает, что ИМ маловероятен и пациенты могут быть безопасно выписаны. Результаты совместного метаанализа опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Только от 10 до 20 процентов пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи с подозрением на сердечную боль в груди, диагностируют острый ИМ. Высокочувствительные анализы сердечного тропонина Т использовались для быстрого исключения острого ИМ, но исследования, поддерживающие этот подход, имеют несколько ограничений. Если результаты могут быть подтверждены в нескольких исследованиях, свободных от этих ограничений, то этот подход может обеспечить безопасную выписку гораздо большего числа пациентов, чем это достигается в текущей практике.
Исследователи из больницы Крайстчерч в Крайстчерче, Новая Зеландия, проанализировали опубликованные данные, чтобы проверить полезность одного высокочувствительного измерения сердечного тропонина Т в сочетании с ЭКГ для безопасного выявления пациентов с низким риском ИМ при обращении в отделение неотложной помощи. Чтобы устранить ограничения предыдущих исследований, в обзор были включены 11 клинически и географически различных когорт. Данные показали, что в большинстве, но не во всех условиях, пациенты, обследованные на предмет острого коронарного синдрома с помощью анализа сердечного тропонина Т, имели очень низкий риск острого ИМ или серьезных неблагоприятных сердечных событий в течение 30 дней. Это означает, что ИМ может быть исключен у значительной части пациентов после всего лишь одного взятия крови, что обеспечивает безопасную раннюю выписку для амбулаторного лечения.