Распространенность преждевременных родов – рождения ребенка на сроке до 37 недель беременности – является серьезной проблемой для здоровья, которая за последние два десятилетия увеличилась. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от преждевременных родов страдают почти 500000 детей ежегодно, или один из каждых восьми рожденных в США.S. Хотя медицинская помощь улучшила показатели выживаемости недоношенных детей, остаются вопросы о том, как положительно повлиять на результаты нервного развития недоношенных детей.
Исследования под руководством Барри М. Лестер, доктор философии, директор Центра Брауна по изучению детей из группы риска для женщин & Больница для младенцев Род-Айленда, профессор психиатрии и педиатрии Медицинской школы Уоррена Альперта при Университете Брауна, и Джеймс Ф. Пэдбери, доктор медицины, главный педиатр и руководитель отделения неонатальной / перинатальной медицины у женщин & Больница для младенцев и Уильям и Мэри О – профессор педиатрии по перинатальным исследованиям Уильяма и Эльзы Зопфи в Медицинской школе Альперт под названием "Уход за одной семейной комнатой улучшает нейроповеденческие и медицинские результаты у недоношенных детей," опубликовано в октябрьском номере журнала «Педиатрия».
Исследователи обнаружили, что обстановка в одной семейной палате обеспечивает надлежащий уровень участия матери, поддержки в развитии и вовлечения персонала, которые необходимы для оказания такой помощи, которая может оптимизировать медицинские результаты и результаты нервного развития недоношенного ребенка и привести к разработка профилактических вмешательств для уменьшения последующих нарушений.
Поскольку медицинская помощь повысила показатели выживаемости недоношенных детей, особенно рожденных с массой тела менее 1000 граммов, почти половина этих младенцев по-прежнему страдает хроническими нарушениями развития нервной системы и / или серьезными последствиями для здоровья. Доктора. Лестер и Падбери возглавляли исследовательскую группу, которая выполнила проспективное продольное исследование для изучения взаимосвязей между открытым заливом и. односемейная палата ОИТН и медицинские и нейроповеденческие исходы при выписке из больницы. Они также впервые изучили факторы, которые могут помочь объяснить или опосредовать потенциальные различия в отделениях интенсивной терапии интенсивной терапии.
"Есть несколько исследований, в которых сравнивалась бы индивидуальная односемейная палата неонатальной интенсивной терапии (ОИТН) с традиционной моделью оказания помощи в условиях открытого отсека. В частности, систематически не решались две критические проблемы," объяснил доктор. Padbury. "Во-первых, это влияние отделения интенсивной терапии на одну семью на исход нервно-психического развития. Во-вторых, как и почему возникают положительные или отрицательные эффекты отделения интенсивной терапии в одной семейной палате."
В сентябре 2009 г & Больница для младенцев, U.S.Новости 2014-15 Лучшая детская больница в области неонатологии, открыла самое большое в то время отделение интенсивной терапии для одной семьи в стране. До этого около 1400 младенцев ежегодно лечились в открытом отделении отделения интенсивной терапии больницы. Модель односемейной комнаты также дала возможность более комплексно реализовать модель ухода за детьми, ориентированную на семью, когда семьи теперь более активно участвуют в работе группы по уходу и уходу за своим ребенком.
Доктор. Лестер объяснил, "Мы предположили, что младенцы, находящиеся в отделении интенсивной терапии новорожденных в одной семейной палате, будут иметь лучшие медицинские и нейроповеденческие результаты, чем младенцы, находящиеся в открытом отделении интенсивной терапии новорожденных, а также что медицинские и нейроповеденческие различия между отделениями интенсивной терапии могут быть частично объяснены поддержкой со стороны развития. факторы воспитания и принятие заботы о семье."
Около 400 новорожденных с массой тела менее 1500 граммов были зарегистрированы в женском отделении & Больница для новорожденных – 151 человек находился под присмотром в отделении интенсивной терапии открытого типа, а 252 – в отделении интенсивной терапии для одной семьи. Данные открытого отсека собирались последовательно в течение 18 месяцев в 2008 и 2009 годах до открытия нового отделения интенсивной терапии больницы. После трехмесячного перерыва (в течение первых трех месяцев новые пациенты не были зарегистрированы в новом отделении интенсивной терапии для одной семьи и не были включены пациенты, которые получали уход в обоих учреждениях), данные снова собирались последовательно в течение 31 месяца с 2010 по 2012 г. в одноместной палате отделения интенсивной терапии.
Результаты показали, что младенцы, за которыми ухаживали в одной семейной палате, весили больше при выписке, имели более высокие темпы набора веса, требовали меньшего количества медицинских процедур и имели более низкий гестационный возраст при полном энтеральном питании и меньше сепсиса. Кроме того, эти младенцы продемонстрировали лучшее внимание, меньший физиологический стресс, меньший гипертонус, меньшую летаргию и меньшую боль.
"Мы обнаружили, что комната для одной семьи предоставляет больше возможностей для того, чтобы делать то, что улучшает результаты, например, более активное участие матери и усиление поддержки развития," сказал доктор. Лестер. "Если вы построите однокомнатную комнату и не измените способ ухода за младенцами, было бы нереально ожидать каких-либо значительных улучшений."