Согласно новому исследованию исследователей RAND Corporation, регулярное использование электронных медицинских карт может улучшить качество помощи, оказываемой в практике первичной медико-санитарной помощи на уровне сообществ, в большей степени, чем другие распространенные стратегии, направленные на повышение качества медицинской помощи.
Изучая 305 групп врачей первичной медико-санитарной помощи в Массачусетсе, исследователи обнаружили, что практики, в которых использовались многофункциональные электронные медицинские карты, с большей вероятностью оказали более качественную помощь при диабете и обеспечили определенные проверки здоровья, чем те, которые этого не делали.
Хотя различия в качестве, обнаруженные в ходе исследования, были небольшими по размеру, исследование является одним из первых, демонстрирующих связь между использованием электронных медицинских карт в медицинской практике на уровне сообществ и более качественным уходом. Результаты опубликованы в октябре. 6-е издание Annals of Internal Medicine.
"В целом мы были удивлены тем, как мало стратегий по повышению качества медицинской помощи были связаны с ощутимо более высокой производительностью," сказал доктор. Марк W. Фридберг, ведущий автор исследования и младший естествоиспытатель в RAND, некоммерческой исследовательской организации. "Стратегия, которая показала наибольшее влияние, заключалась в использовании расширенных электронных медицинских карт."
Системы электронных медицинских карт были связаны с более качественной медицинской помощью, когда системы включали расширенные функции, такие как электронные напоминания врачам, и если системы регулярно использовались в медицинской практике.
Исследования, проведенные RAND Health и другими группами, задокументировали проблемы с качеством медицинской помощи в Соединенных Штатах, в том числе пробелы в оказании профилактической и хронической помощи.
Для устранения этих недостатков врачам первичного звена рекомендуется инвестировать во многие типы структурных изменений, направленных на повышение качества. К ним относятся обратная связь с врачами об их работе, отправка напоминаний врачам и пациентам о необходимых услугах, услуги переводчика, назначение встреч по вечерам и в выходные дни, а также ведение электронных медицинских карт.
Исследователи смогли изучить, могут ли такие стратегии быть связаны с более высоким качеством медицинской помощи, используя уникальный набор информации о врачебной практике, собранной Партнерами по качеству здравоохранения штата Массачусетс.
В 2007 году исследователи опросили 305 медицинских практик, чтобы оценить, реализовали ли они какие-либо из 13 структурных возможностей, направленных на повышение качества медицинской помощи. Эта информация была связана с результатами, полученными каждой практикой по 13 часто используемым критериям качества в четырех клинических областях – лечение диабета, лечение депрессии, чрезмерное использование медицинских технологий и общие проверки состояния здоровья.
Медицинские учреждения первичной медико-санитарной помощи, в которых использовались многофункциональные электронные медицинские карты, показали лучшие результаты по пяти критериям качества – двум из них относятся лечение диабета и скрининг на рак груди, колоректальный рак и хламидиоз.
Группы медицинской практики, которые часто встречались для обсуждения качества, сообщили о лучших результатах по трем параметрам лечения диабета. Практики, которые сообщили о высокой осведомленности врачей об оценке опыта пациентов, сообщили о более высоких результатах обследования на рак груди и шейки матки. Никакие другие структурные возможности не были связаны с более чем одним показателем качества, и никакие возможности не были связаны с более высокой эффективностью лечения депрессии или чрезмерным использованием услуг.
Исследователи говорят, что их выводы имеют отношение к продолжающимся дискуссиям о потенциальных преимуществах широкого внедрения электронных медицинских карт в национальной системе здравоохранения. Недавнее федеральное законодательство потребовало новых стимулов для врачей, которые "осмысленное использование" технологии.
"Электронные медицинские карты с расширенными функциями – редкость на национальном уровне," Фридберг сказал. "Наши результаты показывают, что более широкое их внедрение может помочь улучшить качество помощи в важных областях профилактики и лечения хронических заболеваний."
Исследование также имеет значение для "медицинский дом" демонстрационные проекты – постоянные усилия по повышению качества медицинской помощи путем инвестирования в возможности групп первичной медико-санитарной помощи. Исследователи говорят, что результаты их исследования могут помочь обосновать ожидания относительно масштабов улучшения качества, которое может быть возможно в результате этих инвестиций.
Источник: RAND Corporation