В исследованиях собраны данные о потенциале мизопростола для предотвращения кровотечений после домашних родов в странах с ограниченными ресурсами.
Новый обзор исследований, опубликованный сегодня (27 ноября) в BJOG: Международном журнале акушерства и гинекологии, демонстрирует, что прием мизопростола в таблетках после рождения ребенка помогает предотвратить послеродовое кровотечение (ПРК) (потеря крови более 500 мл) у женщин. доставка на дом. Доказательства этого наиболее убедительны в двух исследованиях, проведенных в Индии и Пакистане, где медицинские работники, работающие на переднем крае, присутствовали при родах и предоставляли таблетки.
Ежедневно около 800 женщин умирают от осложнений, связанных с беременностью и родами. Большинство этих смертей происходит в странах с ограниченными ресурсами, и многие из них являются результатом кровотечения после рождения ребенка.
В ранее опубликованных обзорах рассматривались препараты для предотвращения ПРК, но это первый обзор мизопростола, принимаемого перорально (в виде таблеток) в домашних условиях. "Мы знаем, что другое лекарство, окситоцин, является наиболее эффективным средством предотвращения ПРК. Однако для этого требуется холодное хранение, и его должен давать квалифицированный акушер. Реальность такова, что многие женщины в странах с низким уровнем ресурсов рожают в условиях, которые не предлагают ни того, ни другого. Для этих женщин доступ к простой пероральной таблетке, которая снижает вероятность обильного кровотечения после рождения ребенка, может спасти жизнь." сказал ведущий исследователь профессор Ванора Хандли из Борнмутского университета.
Д-р Билал Аван, научный координатор проекта IDEAS, оценочного проекта Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина, работающая с партнерами в регионах с высоким уровнем материнской и новорожденной смертности, сказала:
"Учитывая слабую инфраструктуру системы здравоохранения и нехватку квалифицированного персонала в условиях ограниченных ресурсов, существует значительный потенциал для инновационного использования технологий или лекарств, таких как мизопростол, для безопасных домашних родов. Хотя это ни в коем случае не заменяет роды в медицинском учреждении, использование мизопростола при родах может быть эффективной промежуточной мерой до тех пор, пока системы здравоохранения в этих условиях не достигнут приемлемых стандартов оказания услуг."
Авторы из Борнмутского университета, Лондонской школы гигиены & Тропическая медицина, Университет Абердина и INOVA Fairfax, проанализировали данные шести испытаний с участием в общей сложности 10798 женщин, родивших дома в странах с низким и средним уровнем дохода. Хотя все шесть испытаний продемонстрировали некоторые преимущества использования мизопростола, только два – оба в Южной Азии – предоставили достаточно убедительные доказательства, чтобы сделать твердые выводы, и поэтому необходимы дальнейшие испытания в других типах домашних родов.
Также есть опасения по поводу возможных побочных эффектов. Обзор показывает, что эффекты самоограничения, такие как дрожь и лихорадка, чаще встречались в группе женщин, принимавших мизопростол. Однако во всех исследованиях были ограниченные данные о побочных эффектах для ребенка или о возможности ненадлежащего или непреднамеренного использования таблеток.
Как подчеркнула профессор Венди Грэм из Университета Абердина "Часто бывает трудно решить, когда доказательства того, что лекарство является достаточно убедительным и достаточно обобщаемым, чтобы рекомендовать его широкое применение, особенно при слабых системах здравоохранения и где лекарство также сопряжено с определенными рисками. В нашем обзоре мы подчеркиваем необходимость продолжения создания доказательной базы для информирования о рутинном использовании мизопростола в самых разнообразных обстоятельствах, в которых происходят домашние роды, а также для разработки местных рекомендаций по применению и безопасности.