Травмы головы у детей – одно из самых частых обращений в отделения неотложной помощи. Ежегодно в Королевскую детскую больницу (RCH) поступают более 3000 детей с травмами головы. Некоторым детям требуется компьютерная томография, чтобы исключить серьезную травму головного мозга. Этот процесс очевиден при серьезных травмах головы, но сложнее определить, нужны ли КТ детям с более легкими травмами.
Доцент Института исследований детей Мердока (MCRI) Франц Бабл провел большое исследование 20 000 детей, поступивших в отделения неотложной помощи Австралии и Новой Зеландии с травмами головы любой степени тяжести. Целью исследования было определить, каким детям потребуется компьютерная томография для выявления черепно-мозговой травмы. Это может быть неприятной проблемой, потому что врачам необходимо сбалансировать важность диагностики травмы с максимально возможным снижением радиационного облучения.
Профессор Бабл сказал, что предпочтительный курс лечения – избегать компьютерной томографии при незначительных травмах головы, если в этом нет необходимости. "В частности, есть опасения по поводу высокой дозы облучения, связанной с компьютерной томографией головы, которая может привести к раку," он сказал.
Причины травм головы зависят от возраста. У детей младшего возраста это может быть результатом падения младенца со стола для пеленания или неизбежного падения, когда малыши начинают ходить и исследовать, а у детей старшего возраста это часто является результатом занятий спортом.
Три правила принятия клинических решений (CDR) были разработаны для выявления детей с повышенным риском внутричерепных травм. Эти правила помогают клиницистам свести к минимуму использование компьютерной томографии, при этом выявляя все соответствующие травмы:
MCRI возглавил команду врачей неотложной помощи из 10 детских отделений неотложной помощи в Австралии и Новой Зеландии, чтобы определить, какое из этих трех правил принятия решений является лучшим вариантом, когда речь идет о выявлении детей с очень низким риском черепно-мозговой травмы.
Исследование, опубликованное в The Lancet, показало, что все три правила были хорошими вариантами, но одно из них достигло 100-процентного успеха.
"Мы обнаружили, что все три протестированных правила были хорошими, но одно правило, правило PECARN из США, не пропускало ни одного пациента, нуждающегося в нейрохирургии," A / профессор Бабл сказал.
Основываясь на результатах исследования, следующим шагом группы врачей неотложной помощи станет разработка национального подхода к оптимизации лечения детей с травмами головы.