Учебные программы медицинских школ могут неправильно использовать расовую принадлежность и играть определенную роль в сохранении предвзятости врачей, как обнаружила группа ученых под руководством исследователей из Пенсильвании в ходе анализа учебной программы доклинической фазы медицинского образования. В перспективной статье, опубликованной во вторник в Медицинском журнале Новой Англии, исследователи определили пять ключевых категорий, в которых учебная программа искажала расу в обсуждениях, презентациях и оценках. Авторы рекомендуют, чтобы вместо чрезмерного упрощения разговоров о том, как раса влияет на распространенность, диагностику и лечение заболеваний, преподаватели медицинских школ должны были расширить кругозор, чтобы "дать адекватное и точное понимание сложности этих отношений."
"В медицинской школе 20 лет назад мы часто узнавали, что более высокие показатели гипертонии у определенных расовых и этнических групп были вызваны генетической предрасположенностью, личным поведением или неблагоприятными обстоятельствами. Теперь мы знаем, что это неправда. Нет никаких характеристик, присущих расовым и этническим группам, биологических или иных, которые адекватно объясняют эти различия. Напротив, они проистекают из различного опыта в нашем обществе – это структурный расизм, а не раса," сказал старший автор исследования Джая Айсола, доктор медицины, магистр здравоохранения, заместитель декана по вопросам включения и разнообразия в Медицинской школе Перельмана и исполнительный директор Медицинского центра Пенсильвании по продвижению справедливости в отношении здоровья. "Когда мы говорим о ликвидации структурного расизма, мы должны начать с медицинского образования, где подобные расовые предубеждения все еще усиливаются в классе."
Хотя исследователи сосредоточились на лекциях одной медицинской школы, авторы исследования из других учреждений обнаружили аналогичные искажения расы в своих доклинических медицинских программах. Группа исследователей определила пять категорий предубеждений: семантика, распространенность несоответствий без контекста, диагностическая предвзятость по расовому признаку, патологизирующая раса и клинические рекомендации по расовому признаку.
Например, авторы исследования отметили использование "афроамериканец," является социально и политически значимой идентичностью для многих людей, но не для всех лиц африканского происхождения. Более того, пишут они, это плохой показатель генетических различий, поскольку он объединяет людей из разных предковых популяций вместе. Исследователи также обнаружили, что студентов рассказывали о непропорционально большом бремени диабета 2 типа среди школьников.S. Народ Акимел О’одхам (ранее известный как Пима) без достаточного исторического и социального контекста. Несмотря на высокую степень генетического сходства, акимел О’одхам, живущий в Мексике, имеет значительно более низкие показатели диабета и ожирения, чем те, кто живет в США.S. Авторы объясняют, что строительство плотины Гувера в 1930 году, которое вытолкнуло Акимел О’одхам с их земель в бедность, а не генетическая предрасположенность, объясняет эту закономерность. Исследователи также подчеркнули важность преподавания руководящих принципов, поддерживающих использование расовых категорий в диагностике и лечении заболеваний. Один из проанализированных ими курсов, например, поощрял использование скорректированной с учетом расы скорости клубочковой фильтрации, или СКФ, уравнений, которые, по мнению многих экспертов, теперь ограничивают уход за чернокожими пациентами и усугубляют неравенство в состоянии здоровья.
"Раса – это не биомедицинский термин, и это плохой показатель происхождения. Тем не менее, мы продолжаем генерировать, передавать и оценивать медицинские знания с этой неточностью. Поступая таким образом, мы сохраняем предубеждения и игнорируем фактических факторов, способствующих расовым различиям, которые мы видим," Айсола сказала. "Есть несколько аспектов аппарата медицинского образования, которые мы должны коренным образом изменить, чтобы достичь идеального состояния, когда мы демонтируем структуры, увековечивающие расизм."
Авторы рекомендуют медицинским школам:
"Мы не утверждаем, что раса не имеет значения, и наша концепция не предназначена для инициирования обсуждения преимуществ и недостатков использования расы в медицине," авторы пишут в заключение. "Скорее, мы хотим предоставить основанные на фактах руководящие принципы для определения и использования расы при получении и передаче медицинских знаний."