Ученые Юго-Западного медицинского центра Юго-Западного Медицинского центра и их коллеги из 21 учреждения обнаружили, что антидот от острой печеночной недостаточности, вызванной отравлением парацетамолом, также может лечить острую печеночную недостаточность, вызванную большинством других причин, если его вводить до возникновения тяжелой травмы.
Острая печеночная недостаточность возникает, когда клетки печени быстро умирают, в результате чего токсины попадают в кровоток и мозг. Пациенты часто попадают в печеночную кому из-за того, что токсины не выводятся неисправной печенью. Известные причины острой печеночной недостаточности включают аутоиммунный гепатит, лекарственное поражение печени, гепатиты A и B и отравление ацетаминофеном.
В исследовании, опубликованном в сентябрьском выпуске журнала Gastroenterology, исследователи обнаружили, что пациенты с острой печеночной недостаточностью на ранних стадиях печеночной комы при лечении препаратом N-ацетилцистеин (NAC) были почти в 2 раза меньше.В 5 раз больше шансов выжить, чем у тех, кто получал только плацебо.
"NAC безопасен, прост в применении, не требует интенсивной терапии и может применяться в общественных больницах," сказал доктор. Уильям М. Ли, профессор внутренней медицины Юго-Западного Университета штата Калифорния и ведущий автор исследования. "НАК является отличным средством лечения острой печеночной недостаточности без приема ацетаминофена, если заболевание выявлено на ранней стадии."
Острая печеночная недостаточность ежегодно поражает около 2000 человек в США.S., и 50 процентов этих случаев вызваны отравлением парацетамолом. До этого исследования трансплантация печени была единственным методом лечения, если неудача была вызвана не ацетаминофеном.
Чтобы протестировать использование NAC в случаях, когда не принимали ацетаминофен, исследователи из 22 центров случайным образом распределили пациентов с острой печеночной недостаточностью, не принимавших ацетаминофен, по степени их комы, с пациентами с легкой или умеренной комой в одной группе и пациентами с более тяжелой комой в другой. группа. Начиная с 1999 г. и продолжаясь восемь лет, 173 пациента получали НАК или плацебо в течение 72 часов. Врачи зафиксировали выживаемость пациентов через три недели после начала лечения.
Исследователи обнаружили, что 52 процента пациентов с острой печеночной недостаточностью, находившихся в коме легкой и средней степени тяжести, выживали при лечении NAC, по сравнению с 30 процентами пациентов, получавших только плацебо. У пациентов в более тяжелой коме лечение NAC не привело к значительным различиям в выживаемости.
"Это имеет смысл, потому что пациенты с запущенной комой обычно умирают или получают трансплантат в течение нескольких дней," сказал доктор. Ли, главный исследователь группы по изучению острой печеночной недостаточности, национального консорциума центров печени, созданного в 1997 году для расширения исследований этого редкого заболевания.
"Это исследование устанавливает NAC как средство лечения пациентов с острой печеночной недостаточностью, не принимающих ацетаминофен, в коме легкой и средней степени тяжести и дает первый проблеск надежды на то, что что-то может помочь этим тяжелобольным пациентам," Доктор. Ли сказал.
Он сказал, что продолжит изучать НАК в качестве терапии острой печеночной недостаточности, не вызванной отравлением ацетаминофеном, чтобы определить оптимальную дозировку и продолжительность.
Источник: Юго-западный медицинский центр UT (новости: в сети)