Трансплантация почки от живого донора, помимо того, что это лучший вариант для молодых людей и тех, кто страдает определенными условиями, приводит к увеличению выживаемости органов и частично решает проблему нехватки органов, от которой страдает Испания с середины 90-х, несмотря на высокий уровень донорства трупов.
По данным Национальной организации трансплантологии, в 2010 году в Испании было произведено 240 трансплантаций почки от живого донора, что составляет 11% от общего числа трансплантатов. В этом году ожидается, что это число вырастет примерно до 300, что составит почти 13-15% от общего числа. Учитывая эти данные и необходимость продолжать поиск новых хирургических технологий для улучшения процедур трансплантации, опыт группы малоинвазивной хирургии в IDIBAPS – Hospital Clínic of Barcelona способствовал новому способу улучшения программ живых доноров.
Работа, представленная сегодня в каталонской больнице доктором. Антонио Алькарас. , Исследователь IDIBAPS и заведующий отделением урологии в самом центре и его команда подтверждают возможность хирургического вмешательства с минимальными рубцами (10 и 5 мм) для удаления почки, применяемой для трансплантации. Создатели и пионеры в применении техники NOTES (транслюминальная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием), подхода, направленного на проведение операции через естественные отверстия тела, команда под руководством доктора. Алькарас применяет модифицированные трансвагинальные (через влагалище) и трансумбиликальные (через пупок) методы экстракции при трансплантации почки. Европейский журнал урологии опубликовал первую Мировую серию доноров почек с помощью трансвагинальной нефрэктомии по методике, разработанной в нашем центре.
Бригада врачей клиники Hospital Clínic, которая способствовала достижению этой вехи и провела сегодня пресс-конференцию, сформирована доктором. Антонио Алькарас. , заведующий отделением урологии Клинической больницы, д-р. M ª Хосе Рибал. , заведующий отделением уро-онкологии, д-р. Джоан Бельтран. , заведующий отделением анестезии в клинике акушерства и гинекологии и клинике нефрологии и урологии, д-р. Мирейя Мускера. , отвечает за хирургическое отделение по пересадке почки и медсестра Марта Томас. Встреча включала показания двух доноров, мужчины и женщины, обоим около 60 лет.
В серию, опубликованную European Urology, вошли 30 женщин (оперированных по методике NOTES); Бригада клиники больницы прооперировала еще четырех мужчин с помощью техники под названием LESS (лапароскопическая эндоскопическая хирургия в одном месте), также известной как однопортовая трансумбиликальная хирургия. Применение техники у женщин (трансвагинальная нефрэктомия) включает два пути (влагалище и живот) и два минимальных рубца (живот) 5 и 10 миллиметров. У мужчин (однопортовая нефрэктомия) путь ограничивается пупком (который представляет собой рубец с очень небольшой васкуляризацией). "Минимально инвазивные хирургические методы удаления живых донорских почек имеют много преимуществ: лучшее качество жизни для донора, минимальное образование рубцов, более короткое пребывание в больнице и меньшая боль", говорит доктор. Алькарас.
"Хирургическая техника полностью воспроизводима и может считаться хорошей альтернативой, которая может увеличить количество живых доноров среди женщин", сказал доктор. Алькарас. По словам доктора. Рафаэль Матесанц, директор Национальной организации трансплантологии (ONT), "очень важно и дальше совершенствовать эту технику, на 100% испанский язык, потому что это лучшая возможность для детей, маленьких пациентов с диабетом или почечной недостаточностью, которым нужна молодая почка, чем раньше, тем лучше".
Со своей стороны доктор. Розер Деулофеу, директор Каталонской организации трансплантологии (OCATT), отмечает, что "Клиническая больница и ее хирургическая команда по пересадке снова превращают Каталонию в модель для всего мира, делая блестящий и новаторский шаг вперед в хирургических методах, которые минимизируют физические травмы из-за удаления почки живого донора и облегчают процесс выздоровления".
Твердая приверженность к минимально инвазивной хирургии
Поскольку традиционная открытая хирургия уступила место хирургии с применением лапароскопии, требующей трех, четырех и даже пяти разрезов, хирурги тазовой и брюшной полости вместе с экспертами по робототехнике исследуют новые способы проникновения в тело, чтобы исследовать структуры, диагностировать заболевания и удалять органы. Клиническая больница Барселоны поддерживает минимально инвазивную хирургию, как показано в сегодняшней презентации, и консолидировала ее применение в трансплантации от живых доноров.
В 2008 году команда во главе с доктором. Алькарас выполнил в Испании первую трансумбиликальную нефрэктомию такого типа. Женщина, которой 85 лет диагностировали рак. Через три дня после операции пациент без проблем ушел домой.
Это та же команда, которая в 2007 году выполнила первую в Европе трансвагинальную нефрэктомию, применимую для лечения рака почки, минимально инвазивную технику, которая позволила удалить пораженную почку всего с двумя разрезами по 1 см в брюшной полости и еще одним скрытым. внутри влагалища. С тех пор д-р. Алькарас и его команда выполнили операции по удалению амни почек через влагалище, путь, который сегодня представлен как 100% безопасная и эффективная альтернатива трансплантации от живого донора.
Всего два или три года назад в клинике урологов Барселоны использовалась лапароскопическая вспомогательная нефрэктомия в качестве эталонного метода хирургического лечения этих патологий. Несмотря на то, что это была революционная и хорошо известная методика, которая за последние восемь лет достигла больших результатов и улучшила уход за пациентами с точки зрения послеоперационной боли и пребывания в больнице, лапароскопия по-прежнему требует, как и в традиционной хирургии, разрез брюшной полости для удаления почки. , оставляя шрам примерно 6 сантиметров.
В отличие от лапароскопии, при трансвагинальной и трансумбиликальной нефрэктомии для удаления почек используются отверстие влагалища и пупок соответственно. С помощью этой техники удалось избежать внешних рубцов и улучшить уход за пациентами, уменьшить послеоперационную боль и время пребывания в больнице менее 48 часов. Эта веха стала возможной благодаря интенсивной программе исследований в области экспериментальной хирургии, разработанной отделением клинической урологии больницы.
С развитием этого типа хирургии Клиническая больница Барселоны укрепляет свои позиции в качестве справочного центра для исследования новых стратегий хирургии под визуальным контролем. Программа NOTES – это революция с единственной целью – помочь пациенту сократить время восстановления, уменьшить боль и избежать внешних последствий.
Каталония, лидер в области трансплантации живых доноров
OCATT считает новую хирургическую технику одним из многих недавних успехов Каталонии, пионера в организационной модели трансплантации с 1984 года, а также всех типов роговичной ткани (1926), костного мозга (1970) и трансплантации твердых органов: почки и поджелудочной железы (1965 и 1983). в клинике), печени и сердца (1984 в больницах Bellvitge и Sant Pau соответственно) и рака легких (1990 в больнице Vall d’Hebron).