Недавнее заключение в тюрьму британского хирурга-маммолога Яна Патерсона после выполнения множества ненужных операций высветило проблему безопасности больниц.
Излишние операции Патерсона включали в себя некоторые из них, которые проводились в частных больницах, что побудило британских врачей обращаться в частные больницы для предоставления таких же данных по безопасности пациентов, как и в государственных больницах, включая неожиданные смерти и серьезные травмы.
Этот пример показывает, насколько мало мы знаем о безопасности и качестве пациентов в наших частных больницах не только в Великобритании, но и в Австралии.
Что мы знаем о безопасности и качестве больниц?
В Австралии одним из лучших мест для поиска информации о безопасности и качестве в больницах является веб-сайт MyHospitals, сайт департамента Содружества, управляемый Австралийским институтом здравоохранения и социального обеспечения.
Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения предоставляет данные о каждом пациенте, проходящем лечение в австралийской больнице, как государственной, так и частной. Используя эти данные, вы можете узнать о показателях безопасности и качества, а также о показателях работы отделения неотложной помощи. Вы можете сравнить государственные больницы по всем показателям эффективности, но частные больницы исключены из отчетов о производительности.
Еще один хороший источник – Бюро медицинской информации Нового Южного Уэльса, которое позволяет сравнивать информацию о безопасности и качестве государственных больниц в Новом Южном Уэльсе. Частные больницы не включены.
Частные больницы – это не все
Частная медицинская страховка позволяет вам выбрать лечащего врача и больницу, в которой вы лечитесь. Но как выбрать больницу, подходящую или самую безопасную?? Как показывает наше исследование, не все частные больницы в Австралии равны.
В 2009 году Австралийская ассоциация медицинского страхования (теперь именуемая Private Healthcare Australia) попросила меня и моих коллег изучить результаты лечения в частных больницах. Мы изучили показатели смертности и количество людей, умерших во время пребывания в больнице, а также ряд других результатов безопасности и качества.
Нам предоставили доступ к подробным данным за три года по национальной выборке пациентов, пролеченных в 58 частных больницах. Мы не знали ни названий больниц, ни имен пациентов.
Многие виды исходов в больнице, такие как вероятность смерти в больнице или заражения серьезной инфекцией, зависят от таких факторов, как возраст пациента и ряд условий, которые привели его в больницу. Мы постарались учесть эти факторы и опубликовали наши выводы на сайте Private Healthcare Australia.
Мы обнаружили группу больниц, в которых каждый год уровень смертности был намного ниже, чем в среднем по всем частным больницам. В тех или других больницах также был ниже средний уровень различных инцидентов без смертельного исхода. Также была группа больниц, в которых каждый год уровень смертности и нежелательных явлений превышал средний. В группу с уровнем смертности выше среднего вошли больницы, в которых уровень смертности постоянно был на 90% выше среднего.
Если вы выбираете больницу, вам нужно знать, какая из них была. Но эта информация не является общедоступной. Вы также хотели бы знать, были ли более свежие статистические данные, но нет сообщений о последующих исследованиях. Без лучшего публичного доступа к таким фактам и цифрам мы все еще в неведении.
Чем занимаются другие страны?
В других странах дела обстоят иначе. В США несколько групп предоставляют обширную и подробную информацию по ряду показателей безопасности и качества в больницах почти для всех больниц США, включая частные больницы. Группы, которые не всегда соглашаются, включают коммерческие (Healthgrades) и некоммерческие организации (The Leapfrog Group), а также общественные и правительственные органы (такие как Medicare Hospital Compare).
А в Англии легко найти подробные отчеты Комиссии по качеству обслуживания о государственных и частных больницах. Отчеты легко читаются, "удар за ударом" отчет о своих проверках всех типов больниц и вынесение различных суждений о том, что они находят. Они подкреплены подробными статистическими отчетами, но только для государственных больниц.
Почему бы нам не сделать это в Австралии?
Представитель Управления австралийского комиссара по информации сообщил мне, что, если отдельные лица не будут идентифицированы, не будет нарушения конфиденциальности, если данные о безопасности и качестве частной больницы будут обнародованы. И никто из департамента здравоохранения штата пока не может сказать, противоречит ли такая публикация какому-либо закону.
Частное здравоохранение Австралии, крупнейшее медицинское страхование, заявляет, что оно насчитывает более 12 человек.9 миллионов австралийцев, которые выбирают более качественные медицинские услуги и ставят свои медицинские потребности на первое место.
Частные больницы и частные страховые компании конкурируют друг с другом за 12 миллионов или более австралийцев, охваченных той или иной формой медицинского страхования. Таким образом, в их коммерческих интересах избегать плохой огласки.
Несомненно, роль правительств штата и Содружества заключается в том, чтобы сбалансировать эти коммерческие интересы с правом общества знать, какая больница предоставляет безопасную и качественную помощь.